心肌梗塞是什么癥癥狀

博禾醫生
心肌梗塞是指心肌缺血導致的心肌壞死,典型癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛、呼吸困難、惡心嘔吐等。心肌梗塞可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素引起,需緊急就醫處理。
心肌梗塞最突出的癥狀是突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛,疼痛可向左肩、左臂、下頜或背部放射,持續超過(guò)20分鐘且含服硝酸甘油無(wú)法緩解。這種疼痛常伴隨瀕死感,與心絞痛不同,后者多為短暫性發(fā)作。冠狀動(dòng)脈急性閉塞導致心肌持續缺血是直接原因,需立即通過(guò)心電圖和心肌酶學(xué)檢查確診。
約半數患者會(huì )出現呼吸急促或窒息感,與左心功能不全導致肺淤血有關(guān)。嚴重時(shí)可出現粉紅色泡沫痰,提示急性肺水腫。此時(shí)血氧飽和度可能顯著(zhù)下降,需通過(guò)面罩給氧或機械通氣支持,同時(shí)使用呋塞米注射液減輕肺水腫。
部分患者表現為惡心嘔吐、上腹疼痛等消化道癥狀,易被誤診為急性胃腸炎。下壁心肌梗塞因刺激膈神經(jīng)常引發(fā)此類(lèi)癥狀。臨床需注意與急腹癥鑒別,動(dòng)態(tài)觀(guān)察心電圖ST段抬高和心肌酶譜變化可明確診斷。
心肌缺血可引發(fā)室性早搏、室速甚至室顫等致命性心律失常,是猝死的主要原因。急性期需持續心電監護,備好除顫設備??勺襻t囑使用鹽酸胺碘酮注射液抗心律失常,必要時(shí)行電復律治療。
老年人和糖尿病患者可能出現無(wú)痛性心肌梗塞,僅表現為乏力、意識模糊或血壓驟降。女性更易出現頸部緊縮感、疲勞等非典型癥狀。這類(lèi)患者確診需依賴(lài)肌鈣蛋白檢測和冠狀動(dòng)脈造影檢查。
心肌梗塞患者出院后需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合他汀類(lèi)藥物穩定斑塊。日常應低鹽低脂飲食,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),定期復查血脂、血糖等指標。出現胸悶氣短等癥狀加重時(shí)需立即復診。
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