手臂肌肉萎縮有什么癥狀

博禾醫生
手臂肌肉萎縮的癥狀主要有肌肉體積縮小、肌力下降、肌肉震顫、關(guān)節活動(dòng)受限以及感覺(jué)異常等。手臂肌肉萎縮可能與神經(jīng)損傷、肌肉疾病、長(cháng)期制動(dòng)、營(yíng)養不良以及遺傳因素有關(guān),通常表現為肌肉無(wú)力、運動(dòng)功能減退、肌肉僵硬、反射減弱以及皮膚溫度變化等癥狀。
手臂肌肉萎縮最直觀(guān)的表現是肌肉體積明顯減小,患側手臂與健側對比可見(jiàn)輪廓變薄或凹陷。早期可能僅表現為局部肌肉群萎縮,隨著(zhù)病情進(jìn)展可擴散至整個(gè)上肢。常見(jiàn)于周?chē)窠?jīng)損傷或肌營(yíng)養不良癥,需結合肌電圖和肌肉活檢明確病因。日??赏ㄟ^(guò)適度抗阻訓練延緩萎縮速度。
患者會(huì )出現持物困難、抬臂無(wú)力等癥狀,握力測試顯示力量顯著(zhù)減弱。脊髓灰質(zhì)炎后遺癥患者可能出現選擇性肌群麻痹,而肌萎縮側索硬化癥則表現為進(jìn)行性全身肌力減退??祻椭委熜璨捎蒙窠?jīng)肌肉電刺激聯(lián)合漸進(jìn)式力量訓練。
部分患者會(huì )出現肉眼可見(jiàn)的肌束震顫或細微肌纖維顫動(dòng),尤其在靜止時(shí)明顯。運動(dòng)神經(jīng)元病變如肌萎縮側索硬化癥早期常見(jiàn)舌肌和手部小肌肉震顫。需與甲狀腺功能亢進(jìn)引起的震顫鑒別,必要時(shí)進(jìn)行新斯的明試驗。
長(cháng)期肌肉萎縮會(huì )導致關(guān)節周?chē)浗M織攣縮,表現為肘關(guān)節屈伸或腕關(guān)節旋轉障礙。腦卒中后偏癱患者可能合并痙攣性癱瘓,出現典型的"挎籃手"畸形。物理治療應包括關(guān)節松動(dòng)術(shù)和動(dòng)態(tài)支具固定。
神經(jīng)源性萎縮常伴隨麻木、刺痛等感覺(jué)障礙,尺神經(jīng)損傷可出現"爪形手"伴小指感覺(jué)減退。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變則多表現為手套樣感覺(jué)異常。營(yíng)養神經(jīng)治療可選用甲鈷胺片、維生素B1片等藥物。
建議定期進(jìn)行上肢功能評估,保持適度肌肉激活訓練,避免長(cháng)時(shí)間制動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋清、魚(yú)肉等。出現進(jìn)行性肌無(wú)力或伴隨吞咽困難時(shí)需及時(shí)排查運動(dòng)神經(jīng)元疾病??祻椭委煈裱瓊€(gè)體化原則,結合電生理檢查結果制定方案,必要時(shí)使用矯形器改善生活自理能力。
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