八十歲老人得了食道癌怎么辦

博禾醫生
八十歲老人得了食道癌可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。食道癌通常與長(cháng)期吸煙飲酒、胃食管反流、遺傳因素、飲食習慣不良、幽門(mén)螺桿菌感染等原因有關(guān)。
手術(shù)切除適用于早期食道癌患者,腫瘤未發(fā)生遠處轉移且身體狀況能耐受手術(shù)。常用術(shù)式包括食道部分切除術(shù)、食道胃吻合術(shù)等。術(shù)后可能出現吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥,需密切監測。高齡患者手術(shù)風(fēng)險較高,需綜合評估心肺功能。
放射治療可作為手術(shù)輔助治療或姑息治療手段。體外放療常用劑量為50-60Gy,分25-30次完成。放療可能導致放射性食管炎、肺炎等不良反應。對于無(wú)法手術(shù)的老年患者,放療可緩解吞咽困難等癥狀。
化學(xué)治療常用方案包括順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶、紫杉醇等藥物?;熕幬锟赡芤鸸撬枰种?、消化道反應等副作用。老年患者需根據肝腎功能調整劑量,必要時(shí)可聯(lián)合使用止吐藥、升白藥等輔助藥物。
靶向治療適用于HER2陽(yáng)性或PD-L1高表達的食道癌患者。常用藥物包括曲妥珠單抗、帕博利珠單抗等。治療前需進(jìn)行基因檢測明確靶點(diǎn)。靶向治療不良反應相對較輕,但可能出現皮疹、腹瀉等反應。
免疫檢查點(diǎn)抑制劑如納武利尤單抗可用于晚期食道癌的二線(xiàn)治療。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應如甲狀腺功能異常、肺炎等。治療期間需定期監測甲狀腺功能、肝功能等指標。
高齡食道癌患者治療需個(gè)體化評估,綜合考慮腫瘤分期、身體狀況及合并癥。日常護理應注意保持口腔清潔,選擇細軟易吞咽的食物,少食多餐。適當活動(dòng)有助于改善心肺功能,但要避免勞累。定期復查血常規、肝腎功能等指標,及時(shí)發(fā)現并處理治療相關(guān)不良反應。家屬應密切關(guān)注患者營(yíng)養狀況和心理狀態(tài),必要時(shí)尋求營(yíng)養支持和心理疏導。
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