大葉性肺炎的病理分期
關(guān)鍵詞：#肺炎
大葉性肺炎的病理分期主要包括充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。大葉性肺炎是由肺炎鏈球菌等病原體感染引起的肺部炎癥，病變通常累及整個(gè)肺葉。
1、充血水腫期
充血水腫期是大葉性肺炎的早期階段，通常在感染后24小時(shí)內出現。此期主要表現為肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡腔內充滿(mǎn)漿液性滲出物，其中含有少量紅細胞、中性粒細胞和纖維素?；颊呖赡艹霈F發(fā)熱、寒戰、咳嗽等癥狀，肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音。此期病理變化是可逆的，及時(shí)治療可阻止病情進(jìn)展。
2、紅色肝樣變期
紅色肝樣變期發(fā)生在發(fā)病后2-3天，此時(shí)肺泡腔內充滿(mǎn)大量紅細胞、纖維素和中性粒細胞，使肺組織實(shí)變，質(zhì)地變硬如肝臟。肉眼觀(guān)察病變肺葉呈暗紅色，切面粗糙?；颊呖人约又?，咳鐵銹色痰，胸痛明顯，呼吸困難和發(fā)紺癥狀加重。此期肺實(shí)變導致通氣/血流比例失調，可能出現低氧血癥。
3、灰色肝樣變期
灰色肝樣變期出現在發(fā)病后4-6天，此時(shí)肺泡腔內紅細胞逐漸溶解消失，代之以大量纖維素和中性粒細胞浸潤，肺組織由暗紅色變?yōu)榛野咨??；颊咛狄河设F銹色轉為黏液膿性，發(fā)熱持續但全身中毒癥狀有所減輕。此期肺組織仍處于實(shí)變狀態(tài)，胸痛和呼吸困難癥狀持續存在。
4、溶解消散期
溶解消散期在發(fā)病后7-10天開(kāi)始，此時(shí)機體免疫力增強，中性粒細胞釋放蛋白水解酶使纖維素溶解，肺泡腔內滲出物被巨噬細胞吞噬或經(jīng)淋巴管吸收。肺組織逐漸恢復通氣和換氣功能，實(shí)變病灶消散?；颊唧w溫逐漸恢復正常，咳嗽、咳痰癥狀減輕，但可能持續數周才能完全康復。此期若不徹底治愈可能轉為慢性肺炎。
大葉性肺炎患者應臥床休息，保持室內空氣流通，多飲水以稀釋痰液。飲食宜清淡易消化，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素以增強免疫力?；謴推诳蛇M(jìn)行適度呼吸功能鍛煉，但應避免劇烈運動(dòng)。若出現持續高熱、呼吸困難加重或咳血等癥狀應及時(shí)就醫，遵醫囑規范使用抗生素治療，并定期復查胸片觀(guān)察病灶吸收情況。
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