全身多處長(cháng)濕疹

博禾醫生
全身多處長(cháng)濕疹可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障受損、免疫異常、接觸性過(guò)敏原等因素有關(guān),通常表現為紅斑、丘疹、水皰、滲出、瘙癢等癥狀。濕疹可通過(guò)保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫調理等方式治療。
濕疹具有遺傳傾向,家族中有特應性皮炎或過(guò)敏性疾病史的人群發(fā)病概率較高。這類(lèi)患者皮膚屏障功能先天薄弱,易受外界刺激誘發(fā)炎癥。日常需加強保濕修復,避免過(guò)度清潔,可選用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜。若出現急性發(fā)作伴滲出,需就醫使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏等免疫調節劑。
干燥氣候、頻繁洗浴、汗液浸漬等物理刺激可破壞皮膚屏障,導致角質(zhì)層水分流失加劇瘙癢。建議控制洗澡水溫在37℃以下,減少沐浴露使用頻率,浴后3分鐘內涂抹凡士林等封閉性保濕劑。合并干裂時(shí)可短期使用氫化可的松乳膏,但面部與皺褶部位須避免長(cháng)期應用。
皮膚表面pH值失衡或絲聚蛋白合成減少會(huì )導致角質(zhì)細胞連接松散,使外界過(guò)敏原更易滲透。此類(lèi)患者需選用無(wú)香料、無(wú)酒精的醫學(xué)護膚品,避免抓撓摩擦。合并細菌感染時(shí)可外用莫匹羅星軟膏,真菌感染時(shí)使用酮康唑乳膏,滲出明顯者需配合硼酸溶液濕敷。
Th2型免疫反應過(guò)度激活可引發(fā)慢性炎癥,表現為反復發(fā)作的對稱(chēng)性皮損。中重度患者需在醫生指導下系統用藥,如口服氯雷他定片緩解瘙癢,嚴重時(shí)短期使用潑尼松片控制急性炎癥。生物制劑如度普利尤單抗注射液適用于傳統治療無(wú)效的成人中重度特應性皮炎。
鎳金屬、染發(fā)劑、香料等化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)遲發(fā)型超敏反應。建議進(jìn)行斑貼試驗明確致敏原,避免接觸含相關(guān)成分的日用品。急性接觸性皮炎可外用鹵米松乳膏,合并苔蘚樣變時(shí)使用卡泊三醇軟膏調節角質(zhì)形成細胞增殖。職業(yè)暴露人群需做好防護措施。
濕疹患者需穿著(zhù)純棉透氣衣物,室內保持50%-60%濕度,避免攝入已知過(guò)敏食物如海鮮、堅果等。每周使用2-3次燕麥浴可緩解瘙癢,洗澡后輕輕拍干而非擦拭皮膚。若皮損面積持續擴大、出現膿性分泌物或發(fā)熱等全身癥狀,提示可能繼發(fā)感染,須及時(shí)至皮膚科就診。長(cháng)期反復發(fā)作者建議完善過(guò)敏原檢測與免疫功能評估。
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