小兒常見(jiàn)心律失常類(lèi)型及治療原則

博禾醫生
小兒常見(jiàn)心律失常類(lèi)型包括竇性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏、房室傳導阻滯和長(cháng)QT綜合征等,治療原則需根據具體類(lèi)型及病情嚴重程度制定。
竇性心動(dòng)過(guò)速是小兒最常見(jiàn)的心律失常,通常由發(fā)熱、哭鬧、運動(dòng)或貧血等生理性因素引起。表現為心率增快但節律規整,一般無(wú)須特殊治療。若由感染或貧血導致,需針對原發(fā)病進(jìn)行干預,如使用阿莫西林顆??刂聘腥?,或補充鐵劑糾正貧血。家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒精神狀態(tài)及活動(dòng)耐量,避免劇烈運動(dòng)。
室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)心率可達200次/分以上,可能突發(fā)突止,患兒可出現面色蒼白、拒食等癥狀。急性發(fā)作時(shí)可嘗試冰敷面部刺激迷走神經(jīng),無(wú)效時(shí)需靜脈注射腺苷注射液終止發(fā)作。
室性早搏多數為良性,可能與心肌炎、電解質(zhì)紊亂或心臟結構異常有關(guān)。無(wú)癥狀者通常無(wú)須治療,頻發(fā)早搏伴血流動(dòng)力學(xué)改變時(shí),可考慮使用鹽酸普羅帕酮片。家長(cháng)應定期帶患兒復查動(dòng)態(tài)心電圖,避免攝入含咖啡因食物。
一度房室傳導阻滯通常無(wú)須處理,三度房室傳導阻滯需安裝永久起搏器。二度房室傳導阻滯可能由心肌炎或先天性心臟病引起,可短期使用阿托品注射液改善癥狀?;純夯顒?dòng)時(shí)可能出現乏力、暈厥,家長(cháng)需限制其劇烈活動(dòng)。
長(cháng)QT綜合征具有遺傳傾向,易誘發(fā)尖端扭轉型室速,需終身避免使用延長(cháng)QT間期藥物如紅霉素腸溶膠囊。治療可選用普萘洛爾片降低猝死風(fēng)險,嚴重病例需植入ICD。家長(cháng)應學(xué)會(huì )心肺復蘇,避免患兒參加競技性體育運動(dòng)。
小兒心律失常的日常管理需注意保持規律作息,避免過(guò)度疲勞。飲食上適當增加富含鉀的香蕉、橙子等水果,限制高糖高脂食物。定期復查心電圖或Holter監測,嚴格遵醫囑調整藥物劑量。若發(fā)現患兒出現呼吸急促、持續拒食或意識改變,應立即就醫。先天性心律失?;純盒柽M(jìn)行家族遺傳篩查,部分病例可能隨生長(cháng)發(fā)育自行緩解。
小兒腹腔多發(fā)淋巴結腫大
小兒鞘膜積液會(huì )疼嗎
小兒麻痹癥是什么病毒引起的癥狀
小兒腸旋轉不良的臨床癥狀有
小兒消化性潰瘍的治療方法
小兒麻痹癥有沒(méi)有遺傳
小兒麻痹腿瘸用什么輔助走路呢
小兒病毒性腦膜炎的早期癥狀是
小兒氣管異物三大典型特征包括哪些方面
小兒腹瀉流鼻涕怎么辦
小兒骨折怎么處理好得快
小兒夾腿綜合癥女孩怎么治療大孩子呢