肺炎分期及特點(diǎn)

博禾醫生
肺炎按病程進(jìn)展可分為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期,各期病理特點(diǎn)與臨床表現存在差異。
充血期為肺炎早期階段,病理表現為肺部毛細血管擴張充血,肺泡腔內出現少量漿液性滲出物?;颊呖赡艹霈F突發(fā)高熱、寒戰、咳嗽等癥狀,聽(tīng)診可聞及細濕啰音。此期胸部X線(xiàn)檢查可能僅顯示肺紋理增粗,需結合臨床癥狀綜合判斷。治療以抗感染為主,可遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片等藥物。
紅色肝變期特征為肺泡腔內充滿(mǎn)大量紅細胞和纖維蛋白滲出物,肺組織實(shí)變呈暗紅色?;颊叱3霈F鐵銹色痰、胸痛及明顯呼吸困難,叩診呈濁音,語(yǔ)顫增強。此期影像學(xué)可見(jiàn)大片致密陰影。治療需加強抗感染與支持療法,可配合使用氨溴索注射液促進(jìn)痰液排出,必要時(shí)給予氧療。
灰色肝變期時(shí)紅細胞溶解減少,肺泡內以中性粒細胞和纖維蛋白滲出為主,肺組織呈灰白色?;颊咛狄恨D為膿性,發(fā)熱程度可能減輕,但實(shí)變體征持續存在。此期易并發(fā)肺膿腫等并發(fā)癥,治療需根據藥敏結果調整抗生素,如使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,同時(shí)注意維持水電解質(zhì)平衡。
消散期滲出物逐漸被溶解吸收,肺泡重新充氣?;颊唧w溫恢復正常,咳嗽咳痰癥狀減輕,聽(tīng)診可聞及濕啰音減少。影像學(xué)顯示陰影密度減低且范圍縮小。此期治療重點(diǎn)轉為促進(jìn)炎癥吸收和功能恢復,可配合使用桉檸蒎腸溶軟膠囊祛痰,適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉。
肺炎患者需保證充足休息,每日飲水保持呼吸道濕潤,飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物?;謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練,但應避免劇烈運動(dòng)。若出現呼吸急促、意識改變等表現應立即就醫。吸煙者需嚴格戒煙,慢性呼吸道疾病患者需注意預防感冒。
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