無(wú)緣無(wú)故緊張心慌怎么回事

博禾醫生
無(wú)緣無(wú)故緊張心慌可能由焦慮情緒、低血糖、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、心律失常、心肌缺血等原因引起,可通過(guò)心理疏導、調整飲食、藥物治療、手術(shù)等方式干預。
長(cháng)期壓力或情緒波動(dòng)可能導致自主神經(jīng)功能紊亂,表現為突發(fā)心悸、出汗、坐立不安。日??赏ㄟ^(guò)深呼吸訓練、正念冥想緩解,嚴重時(shí)需心理科評估,遵醫囑使用鹽酸帕羅西汀片、勞拉西泮片等抗焦慮藥物。
饑餓狀態(tài)下血糖低于3.9mmol/L時(shí),會(huì )出現心慌、手抖、冷汗等癥狀。建議隨身攜帶糖果或餅干快速補糖,糖尿病患者需調整降糖方案。反復發(fā)作者應排查胰島素瘤,必要時(shí)行腹腔鏡腫瘤切除術(shù)。
甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì )加速代謝,引發(fā)心悸、體重下降、易怒。需檢測游離T3、T4和TSH確診,常用甲巰咪唑片抑制激素合成,配合普萘洛爾片控制心率。藥物治療無(wú)效者可考慮放射性碘治療或甲狀腺次全切除術(shù)。
房顫、室性早搏等會(huì )導致心跳不規則,伴有胸悶、頭暈。動(dòng)態(tài)心電圖可明確類(lèi)型,輕癥用酒石酸美托洛爾片調節心律,頑固性房顫需行導管射頻消融術(shù)。突發(fā)意識喪失者應立即心肺復蘇。
冠狀動(dòng)脈狹窄使心肌供血不足,表現為活動(dòng)后心慌、胸痛。冠狀動(dòng)脈CTA或造影可確診,穩定型心絞痛患者需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片,嚴重狹窄者需支架植入術(shù)。
建議記錄癥狀發(fā)作的時(shí)間、誘因及伴隨表現,避免攝入濃茶、咖啡等刺激性飲品。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走、游泳,每次持續30分鐘以上。若癥狀頻繁發(fā)作或加重,應及時(shí)到心血管內科或內分泌科就診,完善心電圖、血糖、甲狀腺功能等檢查。夜間突發(fā)心悸時(shí)可嘗試Valsalva動(dòng)作(屏氣用力呼氣)調節自主神經(jīng)功能。
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