黃疸的典型癥狀包括

博禾醫生
黃疸的典型癥狀包括皮膚黃染、鞏膜黃染、尿液顏色加深、糞便顏色變淺以及皮膚瘙癢。黃疸是由于膽紅素代謝障礙導致血清內膽紅素濃度升高所致,可能由肝膽疾病、溶血性疾病或先天性代謝異常引起。
皮膚黃染是黃疸最直觀(guān)的表現,通常從面部開(kāi)始逐漸蔓延至全身。輕度黃疸可能僅表現為面部輕微發(fā)黃,重度黃疸則全身皮膚呈現明顯黃色。皮膚黃染的程度與血清膽紅素水平相關(guān),當血清總膽紅素超過(guò)34.2μmol/L時(shí)即可出現肉眼可見(jiàn)的黃染。長(cháng)期黃疸可能導致皮膚色素沉著(zhù)。
鞏膜黃染是黃疸的特征性表現,由于鞏膜含有較多彈性蛋白,與膽紅素親和力較高,往往在皮膚黃染前即可出現。檢查時(shí)應在自然光線(xiàn)下觀(guān)察患者雙眼鞏膜,輕度黃染可能僅累及穹窿部結膜。新生兒生理性黃疸也可出現鞏膜黃染,但多在出生后2周內自行消退。
黃疸患者尿液常呈濃茶色或醬油色,這是由于結合膽紅素經(jīng)腎臟排泄所致。尿液顏色變化程度與膽紅素水平相關(guān),梗阻性黃疸時(shí)尿液顏色加深更為明顯。尿液檢查可發(fā)現膽紅素尿,但尿膽原可能減少或消失。長(cháng)期深色尿液可能提示存在膽道梗阻或嚴重肝細胞損傷。
黃疸患者糞便顏色變淺甚至呈陶土色,主要見(jiàn)于梗阻性黃疸。由于膽道梗阻導致膽紅素無(wú)法排入腸道,糞便失去正常黃褐色。完全性膽道梗阻時(shí)糞便呈灰白色,不完全梗阻可能表現為間斷性糞便顏色異常。糞便顏色變化有助于判斷黃疸類(lèi)型和梗阻程度。
皮膚瘙癢是黃疸常見(jiàn)伴隨癥狀,尤其多見(jiàn)于膽汁淤積性黃疸。瘙癢可能與膽汁酸鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān),夜間癥狀往往加重。嚴重瘙癢可影響患者睡眠質(zhì)量,導致抓痕和繼發(fā)感染。皮膚瘙癢程度與黃疸嚴重程度不一定平行,部分患者可能在黃疸出現前即有顯著(zhù)瘙癢。
黃疸患者應注意保持皮膚清潔,避免抓撓以防感染。飲食宜清淡易消化,限制高脂肪食物攝入。適當補充維生素尤其是脂溶性維生素。保證充足休息,避免過(guò)度勞累。定期監測肝功能指標,觀(guān)察癥狀變化情況。如出現發(fā)熱、腹痛、意識改變等應及時(shí)就醫。新生兒黃疸需特別注意膽紅素腦病的預防,遵醫囑進(jìn)行光療或其他治療。
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