查體尿酸高怎么回事
尿酸高可能由飲食因素、代謝異常、藥物影響、腎臟疾病、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)調整飲食、增加飲水、藥物治療、定期監測、就醫檢查等方式干預。
1、飲食因素
長(cháng)期攝入高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯等會(huì )導致尿酸生成過(guò)多。過(guò)量飲酒尤其是啤酒會(huì )抑制尿酸排泄。建議減少紅肉攝入，增加低脂乳制品和蔬菜水果，避免含糖飲料。急性發(fā)作期需嚴格限制嘌呤攝入量。
2、代謝異常
肥胖人群常伴隨胰島素抵抗，導致腎臟尿酸排泄減少?？焖贉p肥時(shí)脂肪分解會(huì )產(chǎn)生酮體競爭性抑制尿酸排泄。建議通過(guò)規律運動(dòng)控制體重，每周減重不超過(guò)1公斤。代謝綜合征患者需同時(shí)管理血壓、血糖和血脂。
3、藥物影響
利尿劑如氫氯噻嗪片會(huì )減少尿酸排泄，抗結核藥吡嗪酰胺片可干擾尿酸代謝。腫瘤化療時(shí)細胞大量破壞也會(huì )引起尿酸升高。使用這些藥物期間應密切監測尿酸水平，必要時(shí)可遵醫囑使用苯溴馬隆片促進(jìn)排泄。
4、腎臟疾病
慢性腎病會(huì )導致尿酸排泄功能障礙，通常伴有血肌酐升高和尿量改變。腎結石可能堵塞尿路影響排泄。這類(lèi)患者需控制蛋白質(zhì)攝入，可遵醫囑使用非布司他片抑制尿酸生成，同時(shí)治療原發(fā)腎臟疾病。
5、遺傳因素
原發(fā)性痛風(fēng)常與遺傳性嘌呤代謝酶缺陷有關(guān)，表現為年輕時(shí)即出現尿酸升高。這類(lèi)患者需要終身控制尿酸水平，急性發(fā)作時(shí)可使用秋水仙堿片緩解癥狀。建議直系親屬定期進(jìn)行尿酸篩查。
發(fā)現尿酸升高后應避免劇烈運動(dòng)和關(guān)節損傷，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)排泄。長(cháng)期尿酸超過(guò)540μmol/L可能形成結晶沉積，需要藥物干預。定期復查尿酸和腎功能指標，出現關(guān)節紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀時(shí)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。同時(shí)注意監測血壓、血糖等代謝指標，預防心血管并發(fā)癥。
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