玻璃體疾病有哪些種類(lèi)和癥狀

博禾醫生
玻璃體疾病主要包括玻璃體混濁、玻璃體后脫離、玻璃體積血、玻璃體炎癥及遺傳性玻璃體視網(wǎng)膜病變等,常見(jiàn)癥狀有飛蚊癥、閃光感、視力下降或視野缺損。玻璃體混濁多表現為眼前黑影飄動(dòng);玻璃體后脫離可能伴隨閃光感;玻璃體積血可導致突發(fā)性視力模糊;炎癥或感染時(shí)可能出現眼紅、眼痛;遺傳性疾病常自幼出現進(jìn)行性視力損害。
玻璃體混濁多由年齡增長(cháng)、近視或外傷導致玻璃體液化,膠原纖維凝聚形成漂浮物?;颊咦杂X(jué)眼前有斑點(diǎn)、絲狀或蛛網(wǎng)狀黑影隨眼球轉動(dòng)飄移,尤其在明亮背景下更明顯。生理性混濁無(wú)須治療,若影響生活可考慮玻璃體激光消融術(shù)或玻璃體切除術(shù)。病理性混濁需排查視網(wǎng)膜裂孔、葡萄膜炎等原發(fā)病,遵醫囑使用卵磷脂絡(luò )合碘片、普羅碘銨注射液等促進(jìn)吸收。
玻璃體后脫離是玻璃體與視網(wǎng)膜內界膜分離的過(guò)程,常見(jiàn)于中老年或高度近視人群。典型癥狀為突發(fā)閃光感(類(lèi)似閃電或火花),可能伴隨飛蚊增多。多數為良性過(guò)程,但需警惕視網(wǎng)膜撕裂風(fēng)險。若出現視野缺損需立即就醫,必要時(shí)行視網(wǎng)膜激光封堵術(shù)。日常避免劇烈運動(dòng),可遵醫囑使用氨碘肽滴眼液改善代謝。
玻璃體積血多因糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞或外傷導致血管破裂。表現為突發(fā)無(wú)痛性視力下降,嚴重時(shí)僅存光感。急性期需臥床休息并抬高頭部,遵醫囑使用止血敏注射液、云南白藥膠囊等止血藥物。出血未吸收或合并視網(wǎng)膜脫離時(shí),需行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合眼內激光治療。
玻璃體炎癥常繼發(fā)于葡萄膜炎、眼內炎或全身感染。癥狀包括眼紅、眼痛、畏光及霧視,玻璃體可見(jiàn)炎性細胞或膿性滲出。需針對病因使用抗生素如左氧氟沙星滴眼液、糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液。嚴重感染需玻璃體注藥或手術(shù)清除膿液,同時(shí)治療原發(fā)感染灶。
遺傳性玻璃體視網(wǎng)膜病變如Wagner綜合征、Stickler綜合征等,多與膠原蛋白基因突變有關(guān)?;純涸缙诩纯沙霈F玻璃體液化、視網(wǎng)膜格子樣變性,伴隨近視、夜盲或聽(tīng)力異常。需定期眼底檢查預防視網(wǎng)膜脫離,必要時(shí)行預防性激光治療?;驒z測可輔助診斷,家族成員應進(jìn)行篩查。
玻璃體疾病患者應避免劇烈晃動(dòng)頭部或重體力勞動(dòng),高度近視者每年需散瞳查眼底。飲食注意補充維生素A、C及鋅元素,如胡蘿卜、藍莓、深海魚(yú)等。出現閃光感持續加重、視野缺損或視力驟降時(shí)須立即就診,避免延誤視網(wǎng)膜病變的治療時(shí)機。術(shù)后患者需按醫囑保持特定體位,定期復查眼壓及眼底情況。
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