心臟動(dòng)脈瘤是什么

博禾醫生
心臟動(dòng)脈瘤是指冠狀動(dòng)脈或主動(dòng)脈等心臟大血管壁局部異常擴張形成的瘤樣病變,可能由動(dòng)脈粥樣硬化、感染、創(chuàng )傷或先天血管發(fā)育異常等因素引起。
心臟動(dòng)脈瘤的形成與血管壁結構損傷密切相關(guān)。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊導致血管中層彈性纖維斷裂,血流壓力使血管壁薄弱處向外膨出。梅毒等感染性疾病可破壞血管壁完整性,而馬方綜合征等遺傳性疾病則因膠原蛋白合成異常導致血管壁支撐力下降。
小型動(dòng)脈瘤可能長(cháng)期無(wú)癥狀,僅在影像檢查時(shí)偶然發(fā)現。典型癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛、活動(dòng)后心悸氣短,若瘤體壓迫鄰近器官可能引起聲音嘶啞或吞咽困難。急性破裂時(shí)可出現劇烈胸痛、休克等危重表現。
冠狀動(dòng)脈造影能清晰顯示瘤體形態(tài)和血流情況,CT血管成像可三維重建瘤體與周?chē)M織關(guān)系,超聲心動(dòng)圖適用于動(dòng)態(tài)觀(guān)察瘤體變化。實(shí)驗室檢查需包括炎癥指標和血脂檢測,有助于判斷病因。
無(wú)癥狀小動(dòng)脈瘤可定期隨訪(fǎng),使用阿托伐他汀鈣片調節血脂,單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。對于直徑超過(guò)5厘米或快速增大的瘤體,需行覆膜支架植入術(shù)或人工血管置換術(shù),術(shù)后需長(cháng)期服用硫酸氫氯吡格雷片預防血栓。
高血壓患者應規律服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓,糖尿病患者需監測糖化血紅蛋白。建議戒煙并保持低鹽低脂飲食,避免舉重等屏氣動(dòng)作。術(shù)后患者應每3-6個(gè)月復查CT,觀(guān)察支架位置及瘤體變化情況。
心臟動(dòng)脈瘤患者需避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),保持每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克??蛇M(jìn)行散步、太極等低強度有氧運動(dòng),每周累計150分鐘。若出現新發(fā)胸痛或原有癥狀加重,應立即就醫。術(shù)后患者應終身抗凝治療,定期監測凝血功能,注意觀(guān)察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。
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