2歲寶寶胃食管反流怎么辦

博禾醫生
2歲寶寶胃食管反流可通過(guò)調整喂養方式、保持體位、飲食管理、藥物治療、定期隨訪(fǎng)等方式改善。胃食管反流通常由賁門(mén)發(fā)育不全、喂養不當、食物過(guò)敏、呼吸道感染、胃排空延遲等原因引起。
少量多次喂養有助于減少胃內壓力,每次喂奶量控制在90-120毫升,間隔2-3小時(shí)。避免在哭鬧或困倦時(shí)喂食,喂奶后豎抱20分鐘。使用防脹氣奶瓶,奶嘴孔大小需適合月齡,配方奶喂養者可嘗試部分水解蛋白配方。
進(jìn)食后保持上半身抬高30度體位1小時(shí),睡眠時(shí)采用左側臥位??墒褂眯逼麓矇|或抬高嬰兒床頭15厘米。避免餐后搖晃、翻身等動(dòng)作,紙尿褲不宜過(guò)緊壓迫腹部。
避免高脂、高糖、酸性及刺激性食物,如柑橘類(lèi)果汁、巧克力等。稠化奶液可添加嬰兒專(zhuān)用米粉,比例約為5克/100毫升。記錄飲食日志,排查牛奶蛋白等過(guò)敏原,母乳媽媽需限制奶制品攝入。
頑固性反流可遵醫囑使用鋁碳酸鎂混懸液保護黏膜,或西甲硅油乳劑減少脹氣。H2受體阻滯劑如法莫替丁顆??梢种莆杆?,促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮混懸液需謹慎使用。所有藥物均需嚴格按體重計算劑量。
每月監測體重增長(cháng)曲線(xiàn),評估營(yíng)養狀況。出現拒食、血便、呼吸暫停等癥狀需及時(shí)復診。胃鏡檢查適用于反復呼吸道感染或發(fā)育遲緩者,24小時(shí)食管pH監測可明確反流程度。
家長(cháng)需注意觀(guān)察嘔吐物性狀,頻繁噴射性嘔吐伴體重不增需排除幽門(mén)狹窄。日常避免被動(dòng)吸煙,衣物選擇寬松純棉材質(zhì)。若反流持續至4歲以上或影響生長(cháng)發(fā)育,應考慮胃底折疊術(shù)等外科干預,術(shù)前需完成食管動(dòng)力評估。
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