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聲帶癌和喉癌是一樣的嗎

耳鼻喉科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞：#喉癌#聲帶

聲帶癌和喉癌不完全相同，聲帶癌屬于喉癌的一種類(lèi)型。喉癌按發(fā)生部位可分為聲門(mén)上型、聲門(mén)型（聲帶癌）和聲門(mén)下型，其中聲門(mén)型癌變局限于聲帶區域。

聲帶癌特指原發(fā)于聲帶黏膜的惡性腫瘤，早期典型表現為聲音嘶啞進(jìn)行性加重。由于聲帶淋巴回流較少，該類(lèi)型癌細胞轉移概率相對較低，預后較好。喉癌則涵蓋整個(gè)喉部區域的癌變，除聲帶癌外還包括發(fā)生在會(huì )厭、室帶等部位的腫瘤。聲門(mén)上型喉癌早期癥狀常為咽喉異物感或吞咽疼痛，易發(fā)生頸部淋巴結轉移；聲門(mén)下型因位置隱蔽，確診時(shí)多已進(jìn)入中晚期。從病理類(lèi)型看，兩者均以鱗狀細胞癌為主，但聲門(mén)上型可能合并HPV感染因素。

診斷方面均需依賴(lài)喉鏡活檢確診，治療原則相似，根據分期選擇激光手術(shù)、喉部分切除或全喉切除術(shù)。早期聲帶癌采用放射治療可獲得較好發(fā)聲功能保留，而范圍較大的喉癌往往需要綜合放化療。所有患者術(shù)后均需定期喉鏡隨訪(fǎng)，吸煙者必須戒煙以避免二次原發(fā)癌風(fēng)險。日常應避免過(guò)度用嗓，出現持續聲嘶超過(guò)兩周需及時(shí)就診耳鼻喉科。

預防方面需控制吸煙飲酒等危險因素，接觸工業(yè)粉塵者應做好職業(yè)防護。術(shù)后患者可進(jìn)行發(fā)聲訓練改善交流能力，營(yíng)養支持重點(diǎn)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理疏導幫助適應術(shù)后生活變化。

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    • 聲帶白斑怎么治療
    回答：聲帶白斑的治療主要是手術(shù)治療。 聲帶白斑其主要癥狀是聲音嘶啞，講話(huà)費力，患者常有長(cháng)期的吸煙史，在進(jìn)行喉鏡檢查時(shí)可發(fā)現。對輕度的聲帶白斑，首先要戒除煙酒和辛辣刺激性的食物或粉塵的環(huán)境，可長(cháng)期的服用維生素A，并定期的觀(guān)察。 對于伴有異型增生的聲帶白斑，需要進(jìn)行手術(shù)切除。手術(shù)方式為支撐喉鏡下顯微鏡下二氧化碳激光切除，術(shù)后定期復查，防止復發(fā)和癌變的可能。
    喉癌怎么治療
    回答：喉癌的治療第一是手術(shù)，，不同的分期不同的分型，它的手術(shù)范圍是不一樣的，那總體就是包括，喉的部份切除或者全切，就喉有不同，因為喉有不同的分區，根據它病變的范圍，有部分喉切和全喉切，切部分喉，喉的功能能保留一部分，全喉切，那喉的功能，就都不能保留了，以及它的不同的分期、分型，切的范圍不一樣，另外看淋巴結有沒(méi)有轉移，要選擇做單次或雙次或者不做淋巴結清掃。
    喉癌在治療中如何保護喉功能
    回答：喉癌在治療中保護喉功能的方法如下：喉癌在早期的時(shí)候，比較容易保護到喉功能，盡可能就保留它發(fā)音的功能。中期的喉癌，這個(gè)喉癌的范圍基本上只有一個(gè)或者是兩個(gè)區域，我們可以通過(guò)部分喉的切除，就是把一側的喉進(jìn)行切除，保留另外一側的聲帶，患者還能夠講話(huà)。晚期的喉癌，它已經(jīng)侵犯了喉外組織，為了保喉功能去做部分切除，影響切除的干凈和徹底性，就有點(diǎn)得不償失。所以我們還是要根據喉癌侵犯的范圍去選擇喉的手術(shù)，能保則保，不能保時(shí)，就以手術(shù)切除，安全為主。
    聲帶白斑的治療方法有哪些
    回答：一旦發(fā)現聲帶白斑，要明確病因，時(shí)間長(cháng)短。如果考慮急性炎癥造成的聲帶表面出現白色斑片物，考慮用保守治療，囑咐病人休聲、做霧化，通過(guò)用局部用藥緩解病人的狀態(tài)，觀(guān)察兩周三周或者一個(gè)月。還有一部分病史比較長(cháng)的病人，而且通過(guò)一兩個(gè)月保守治療，沒(méi)有明確的改善，推薦手術(shù)干預去治療，因為存在著(zhù)有一定的惡性?xún)A向，通過(guò)手術(shù)早期干預。 聲帶白斑的危害，有4%到10%左右的惡性?xún)A向，叫癌前病變，發(fā)現了聲帶白斑，首先要明確是不是有惡性的傾向，如果有惡性?xún)A向要及早處理。
    喉癌的復發(fā)率高嗎
    回答：還是有一定的復發(fā)率，根據統計早期的喉癌的復發(fā)率不是特別高，比如是T1的大概的復發(fā)率有5%到10%，T2做手術(shù)以后可能有百分之1到20，中晚期的喉癌復發(fā)包括局部的復發(fā)、遠處的轉移，都叫做復發(fā)那么五年之內有百分之3、40可能會(huì )發(fā)生，總的五年生存率應該是百分之7、80，具體分期比如T1期的喉癌五年生存率能到95%左右，T2可能是百分之88-90，T3、T4可能只有百分之6、70大概是這么一個(gè)情況，五年生存率和復發(fā)率跟分期有關(guān)系，越早期復發(fā)率越低，越晚期復發(fā)率越高。
    哪些喉癌患者需要進(jìn)行全喉切除術(shù)
    回答：需要進(jìn)行全喉切手術(shù)的患者有：腫瘤范圍晚期的患者、術(shù)后復發(fā)的喉癌患者、T4喉癌患者、聲門(mén)下型喉癌患者、放療后出現放射性骨髓炎部分喉切除后喉功能不良的患者。 腫瘤范圍晚期的患者不適合進(jìn)行飽和的手術(shù)，喉癌屬于復發(fā)性的腫瘤，不論是做放療還是做部分切喉手術(shù)，術(shù)后復發(fā)的喉癌患者也考慮做全喉切手術(shù)。T4的喉癌腫瘤已經(jīng)侵犯到喉外，累積到頸部的帶狀肌或甲狀腺患者，喉部分切除不能做，因為有一定困難。以及少見(jiàn)的聲門(mén)下型的喉癌也主張做全喉切除術(shù)。如果喉癌患者在放療后出現放射性骨髓炎，首先部分喉切除后患者喉功能如果有明顯的不良，也要做全喉切除術(shù)。
    說(shuō)話(huà)時(shí)間長(cháng)了喉嚨聲帶會(huì )下垂嗎
    回答：說(shuō)話(huà)時(shí)間長(cháng)了喉嚨聲帶一般不會(huì )下垂，但是最好不要長(cháng)時(shí)間的說(shuō)話(huà)，長(cháng)時(shí)間說(shuō)話(huà)有可能會(huì )導致聲帶受到刺激，可能會(huì )引起聲帶損傷，比如聲帶水腫，從而出現聲音嘶啞等不適的癥狀，但是并不會(huì )導致聲帶下垂。平時(shí)要注意保持健康的生活習慣，不要長(cháng)時(shí)間的說(shuō)話(huà)，并且還要注意多喝水。
    喉癌和咽炎的區別有哪些
    回答：而咽炎通常是表現為咽部不適，咽部異物感，咳嗽，咳痰等相應的癥狀，所以喉癌和咽炎在臨床上有較大的區別，通常在電子喉鏡下檢查喉癌有表面不光滑，邊界不清晰的新生物，而咽炎通常為表現咽喉部黏膜充血，有散在的淋巴濾泡。女性喉癌的癥狀主要是漸進(jìn)性的聲嘶，呼吸困難，呼吸不暢，同時(shí)會(huì )有消瘦，乏力等相關(guān)的癥狀。在臨床上女性的喉癌發(fā)病率較低，而女性的咽炎發(fā)病率較高。
    老人得了喉癌晚期能活多久
    回答：老人得了喉癌晚期具體可以生存多久主要取決于腫瘤分化程度、病變范圍、治療方法以及患者的身體情況等。喉癌晚期如果不積極治療，病情會(huì )迅速發(fā)展，生存期比較短，一般最多6個(gè)月左右。如果喉癌患者能夠得到積極有效的治療，聯(lián)合放化療、靶向藥物治療等，即使是到了晚期也能夠延長(cháng)壽命。另外喉癌晚期的生存和轉移情況也有關(guān)，如果局部轉移在化療后可以再生存一段時(shí)間。但如果發(fā)生遠處轉移例如肺轉移、肝轉移，預后非常差，生存期也很短。
    脖子疼是喉癌嗎
    回答：脖子疼不一定是喉癌，臨床上引起脖子疼的疾病有很多，主要見(jiàn)于以下幾種情況:1.喉炎。此時(shí)患者多有上呼吸道感染史，體格檢查可以發(fā)現咽部充血。同時(shí)患者自述有咽部紅腫、熱痛等不適感，要給予抗炎治療。2.脖子疼也多見(jiàn)于甲狀腺疾病。臨床上女性好發(fā)，例如甲狀腺炎患者可有頸部的疼痛，并且伴有甲減的相關(guān)癥狀。臨床可以通過(guò)檢查T(mén)SH以及碘吸收率，來(lái)明確病因進(jìn)行治療。3.頸部肌肉的酸痛也會(huì )造成脖子疼。多由頸部肌肉的勞損或者是頸椎的骨質(zhì)增生等病變導致，可以通過(guò)查CT或者X線(xiàn)片明確診斷，盡早地治療。
    耳后疼是喉癌的癥狀嗎
    回答：耳后疼可能是喉癌的癥狀。大部分喉癌患者的主要癥狀還是聲音嘶啞、咽喉部異物感以及咽喉部疼痛等，但也會(huì )有部分的患者會(huì )出現耳后疼痛的癥狀。因為有的時(shí)候喉癌會(huì )伴隨有咽喉部位的惡性潰瘍，加上喉部長(cháng)時(shí)間存在炎癥刺激，在雙重因素的作用之下，就會(huì )對內耳和外耳神經(jīng)形成刺激，從而造成耳后部位的牽涉性疼痛。這一類(lèi)患者在出現耳后疼痛癥狀的同時(shí)，還會(huì )伴隨有呼吸道梗阻感、咽喉不適、痰液帶血等癥狀，需要通過(guò)喉鏡檢查、病理分析等進(jìn)行確診，并進(jìn)行及時(shí)的治療。
    查出聲帶白斑怎么辦
    回答：白斑通常被認為是癌前病變。這可能與吸煙、不恰當地使用聲音、慢性喉炎和缺乏維生素或微量元素有關(guān)。平時(shí)避免刺激喉部粘膜的因素，服用維生素A，因為可能是癌前病變，建議密切觀(guān)察病情。對于長(cháng)期患者，最好在手術(shù)顯微鏡或纖維喉鏡下清除病變。對于進(jìn)展迅速的患者，喉裂開(kāi)和聲帶切除術(shù)改善。
    聲帶白斑是因為什么引起的
    回答：白斑為聲帶黏膜上皮角化增生和過(guò)度角化所發(fā)生的白色斑塊疾病，比較常見(jiàn)，多見(jiàn)于成年男性，與吸煙、嗜酒、喉慢性炎癥及維生素A、B缺乏等因素有關(guān)。聲帶白斑的主要癥狀是聲嘶，隨著(zhù)病變的發(fā)展而加重。喉鏡顯示聲帶表面或邊緣有白色膜，聲帶表面有白色增生性突起，其范圍有限或影響整個(gè)聲帶，但聲帶運動(dòng)正常。經(jīng)合理治療后，部分病者的聲嘶癥狀可明顯減輕或消失。如果確診，又無(wú)特效藥物治療時(shí)，建議你及時(shí)手術(shù)治療，因為聲帶白斑為癌前病變。
    為什么聲帶息肉手術(shù)后發(fā)現聲音無(wú)改善甚至更差
    回答：由于聲帶經(jīng)過(guò)手術(shù)的創(chuàng )傷(術(shù)中使用的剪刀、鉗子、刀等手術(shù)器械)，因此術(shù)后短時(shí)間(一周至十天)內經(jīng)過(guò)手術(shù)的聲帶都會(huì )出現紅腫等創(chuàng )傷反應，故在這段時(shí)間內聲音質(zhì)量較差，聲嘶等癥狀有可能比手術(shù)前更嚴重，這時(shí)不要緊張，在醫生指導下正規治療，有規律的生活習慣，保持良好的心情室內溫濕度適宜，飲食宜清淡，禁食辛辣生冷刺激性較強的食物，最重要的是嚴禁用嗓過(guò)度。等紅腫、炎癥消退，手術(shù)傷口愈合后，聲音質(zhì)量即會(huì )慢慢恢復。
    聲帶息肉手術(shù)注意事項
    回答：注意從飲食中補充維生素a、維生素b和維生素c，多吃對嗓子有益的食物，比如蘋(píng)果、梨、橘子、香蕉、西紅柿、黃瓜、白菜、油菜、芹菜、蜂蜜、豆腐等，這些清淡食品有益于潤喉、清嗓和開(kāi)音，并含有多種維生素和無(wú)機鹽，維持健康有益。不要過(guò)度飲酒，食用過(guò)于辛辣的東西，因為酒精和大蒜對口腔、喉嚨和食道刺激大，易使這些部位充血、水腫，并使嗓音失調。少吃過(guò)冷、過(guò)熱的食物，食物過(guò)熱容易引起咽喉黏膜充血，影響發(fā)音和共鳴，過(guò)冷的食物使血管痙攣，使靜脈血回流障礙，引起黏膜損傷，以上即為術(shù)后注意事項。
    聲帶白色病變是不是聲帶白斑？
    回答：泛起生態(tài)白色病變就是由于患有聲帶白斑疾病造成的，聲帶白斑被以為是聲帶的鱗狀細胞癌前病變，這種疾病尤其比較輕易泛起在慢性咽喉部位炎癥以及長(cháng)期煙酒癖好的人身上，聲帶白斑在治療的時(shí)候，需要考慮使用手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行治療。值得留意的是，部門(mén)聲帶白斑易于癌變，通常被以為是癌前病變，但并非所有聲帶白斑都能癌變。聲帶白斑是指聲帶粘膜表面灰白色角質(zhì)化斑塊，是因為聲帶粘膜鱗狀上皮過(guò)度增生角質(zhì)化造成的喉部病變，可能泛起聲音沙啞、喉部不適、異物感等不適癥狀。聲帶白斑不一定都會(huì )癌變的。
    左聲帶麻痹的常見(jiàn)原因？
    回答：根據神經(jīng)損傷的部位，可以分為兩種類(lèi)型:中樞性和外周性，其中外周性最為常見(jiàn)。中樞性、腦出血、基底動(dòng)脈瘤、后顱窩炎癥、延髓和腦橋腫瘤都可能導致聲帶麻痹?？v隔或食管轉移性腫瘤、侵犯顱底的鼻咽癌、肺尖結核粘連、心包炎和周?chē)窠?jīng)炎可導致聲帶麻痹。多吃綠色蔬菜和水果，多喝水，比如橘子和西瓜。顱底骨折、甲狀腺手術(shù)、頸部及喉部各種外傷、喉部、頸部或顱底良、惡性腫瘤壓迫、縱隔或食管轉移性腫瘤、鼻咽癌侵犯顱底、肺尖部結核性粘連、心包炎、周?chē)窠?jīng)炎等均可引起聲帶麻痹。
    說(shuō)話(huà)太多會(huì )引起聲帶充血嗎
    回答：根據你的情況說(shuō)話(huà)太多會(huì )不會(huì )引起聲帶毛病。意見(jiàn)建議:首先要告訴你的是聲帶充血、腫脹、聲帶小結、聲帶息肉的主要病因是用聲過(guò)度、發(fā)音不當，常見(jiàn)于教師、演員、過(guò)長(cháng)時(shí)間的演唱而引起。其次是吸入有害氣體如吸煙、工業(yè)氣體、化學(xué)粉塵等。還有反復上、下呼吸道感染而出現聲帶炎癥。治療以除去病因為主如戒煙酒、少說(shuō)話(huà)甚至禁音等，以上因素除環(huán)境因素不可避免外其他多可避免。其他治療要分次考慮治療方案，如聲帶充血、腫脹、聲帶小結可以藥物治療，用霧化吸入(抗生素加激素)，中醫藥治療等。聲帶小結、聲帶息肉藥物治療效果不是很好一般要手術(shù)治療(但聲帶小結保守治療無(wú)效時(shí)可發(fā)展為聲帶息肉)。
    喉部腫大可能是喉癌嗎
    回答：機體咽喉腫大不能完全判斷為喉癌，因為臨床上咽喉腫大有良惡性之分。機體患有甲狀腺腫大、淋巴結腫大等都會(huì )引起局部有紅腫現象，需要及時(shí)就診對癥治療。對于喉癌患者咽喉部腫大的同時(shí)會(huì )出現聲嘶、呼吸困難、喉痛、咳嗽、咯血、吞咽困難等，隨著(zhù)癌癥的嚴重癥狀會(huì )逐漸明顯，甚至部分患者會(huì )出現張口困難、鼻出血、偏頭痛、耳內疼痛等癥狀。對于患有咽喉癌的患者建議進(jìn)行腫瘤切除手術(shù)，要根據癌癥的范圍決定切除范圍，如果比較嚴重容易導致機體失去正常的語(yǔ)言功能，無(wú)法保證正常的生理呼吸通道。
    聲帶息肉手術(shù)后傷口多久才能愈合
    回答：術(shù)后，麻醉后六～八小時(shí),可開(kāi)始進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食,開(kāi)始時(shí)宜少量多餐.若咽喉有液體往下流想吞咽時(shí),輕輕將其吐出,以便觀(guān)察是否有出血同時(shí)不要過(guò)于緊張保證充足睡眠，多吃新鮮的蔬果。
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