踝部骨折的分型

博禾醫生
踝部骨折的分型主要包括旋后外旋型、旋前外旋型、旋后內收型、旋前外展型以及垂直壓縮型等。踝部骨折的分型主要基于受傷機制、骨折線(xiàn)走向以及韌帶損傷情況等因素進(jìn)行劃分,有助于指導臨床治療和預后評估。
旋后外旋型踝部骨折是最常見(jiàn)的類(lèi)型,通常由足部處于旋后位時(shí)受到外旋暴力導致。骨折線(xiàn)多從內踝斜向外上方延伸,可能伴有下脛腓聯(lián)合韌帶損傷?;颊叱1憩F為踝關(guān)節腫脹、疼痛以及活動(dòng)受限。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)內踝骨折,部分患者可能合并外踝骨折。治療上需根據骨折移位程度選擇保守治療或手術(shù)治療,保守治療可采用石膏固定,手術(shù)治療則需使用鋼板螺釘進(jìn)行內固定。
旋前外旋型踝部骨折通常由足部處于旋前位時(shí)受到外旋暴力引起。骨折線(xiàn)多從外踝斜向內上方延伸,常伴有三角韌帶損傷?;颊呖赡艹霈F踝關(guān)節不穩定、局部壓痛以及行走困難。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)外踝骨折,部分患者可能合并內踝骨折。治療上需評估韌帶損傷情況,嚴重者需手術(shù)修復韌帶并行骨折內固定。
旋后內收型踝部骨折多由足部處于旋后位時(shí)受到內收暴力導致。骨折線(xiàn)通常為橫行,多見(jiàn)于內踝?;颊叱1憩F為內踝局部腫脹、壓痛以及踝關(guān)節活動(dòng)受限。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)內踝橫行骨折,部分患者可能合并外踝撕脫骨折。治療上無(wú)移位骨折可采用石膏固定,移位明顯者需手術(shù)復位內固定。
旋前外展型踝部骨折通常由足部處于旋前位時(shí)受到外展暴力引起。骨折線(xiàn)多從內踝斜向外下方延伸,可能伴有下脛腓聯(lián)合分離?;颊呖赡艹霈F踝關(guān)節畸形、劇烈疼痛以及無(wú)法負重。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)內踝骨折伴下脛腓聯(lián)合增寬。治療上需手術(shù)復位骨折并固定下脛腓聯(lián)合。
垂直壓縮型踝部骨折多由高處墜落等垂直暴力導致,常累及脛骨遠端關(guān)節面?;颊弑憩F為踝關(guān)節嚴重腫脹、畸形以及功能喪失。X線(xiàn)或CT檢查可見(jiàn)脛骨遠端粉碎性骨折伴關(guān)節面塌陷。治療上需手術(shù)復位關(guān)節面并使用鋼板螺釘固定,嚴重者可能需關(guān)節融合。
踝部骨折后需注意休息,避免過(guò)早負重??祻推陂g可在醫生指導下進(jìn)行踝關(guān)節活動(dòng)度訓練和肌肉力量練習,以促進(jìn)功能恢復。飲食上應保證充足的蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,有助于骨折愈合。定期復查X線(xiàn)以評估骨折愈合情況,如有不適及時(shí)就醫。
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