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股骨頸取釘后疼的越來(lái)越厲害

骨科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞：#股骨

股骨頸取釘后疼痛加重可能與局部炎癥反應、術(shù)后恢復不良或繼發(fā)感染有關(guān)，需結合影像學(xué)檢查明確原因。常見(jiàn)因素包括釘道刺激、關(guān)節腔積液、股骨頭缺血性壞死早期表現等。

術(shù)后早期1-3天內輕微疼痛屬于正?，F象，與手術(shù)創(chuàng )傷相關(guān)。此時(shí)疼痛多為鈍痛，活動(dòng)時(shí)加重，休息后可緩解。若疼痛持續超過(guò)1周且逐漸加劇，需考慮釘道周?chē)浗M織粘連或血腫形成。部分患者因術(shù)中螺釘取出時(shí)造成微小骨損傷，可能引發(fā)局部骨水腫，表現為負重時(shí)銳痛并向大腿內側放射。

術(shù)后2-4周出現進(jìn)行性疼痛需警惕感染性并發(fā)癥。低熱伴C反應蛋白升高時(shí)，可能提示釘道感染擴散至骨髓腔。糖尿病患者或免疫功能低下者更易發(fā)生遲發(fā)性感染，疼痛特點(diǎn)為夜間靜息痛明顯，局部皮溫升高伴壓痛。X線(xiàn)片可見(jiàn)釘道周?chē)琴|(zhì)吸收，MRI可顯示骨髓水腫信號。

術(shù)后1-3個(gè)月新發(fā)疼痛可能與力學(xué)結構改變相關(guān)。原有螺釘承擔的部分應力重新分布后，可能導致股骨頸局部微骨折或軟骨下骨塌陷。骨質(zhì)疏松患者風(fēng)險更高，疼痛表現為起步困難、步態(tài)異常，CT掃描可發(fā)現隱匿性骨折線(xiàn)。少數患者因取釘后股骨頭血供代償不足，逐漸發(fā)展為缺血性壞死，疼痛呈進(jìn)行性加重伴關(guān)節活動(dòng)受限。

建議術(shù)后嚴格避免患肢過(guò)早負重，使用拐杖輔助行走至少6周。定期復查X線(xiàn)片監測骨質(zhì)愈合情況，出現靜息痛或夜間痛加劇時(shí)需及時(shí)行核素骨掃描。日?？蛇M(jìn)行非負重狀態(tài)下髖關(guān)節屈伸訓練，但禁止做內收內旋動(dòng)作。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重減輕關(guān)節負擔。

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    • 股骨頭置換和髖關(guān)節置換的區別
    回答：股骨頭置換和髖關(guān)節置換的區別是操作方法不同、創(chuàng )傷不同、適用人群不同等。 1、操作方法不同：股骨頭置換是更換人工股骨頭，只對股骨頭的部位操作，髖臼側保留。而髖關(guān)節置換需要對整個(gè)全髖關(guān)節置換，包括更換人工股骨頭和人工髖臼。 2、創(chuàng )傷不同：股骨頭置換手術(shù)創(chuàng )傷相對比較小，通常情況下兩個(gè)月到三個(gè)月左右的時(shí)間能夠恢復。而髖關(guān)節置換手術(shù)創(chuàng )傷比較嚴重，手術(shù)過(guò)程用時(shí)較長(cháng)，通常情況下需要三個(gè)月以上能夠恢復。 3、適用人群不同：股骨頭置換一般情況下對于病情損傷較輕微者，或者用于體質(zhì)相對較差者，創(chuàng )傷較小，對于病情的恢復能夠起到積極的作用。而髖關(guān)節置換適合體質(zhì)較好者或者年輕人，預后效果較佳。
    為什么股骨頭會(huì )缺血性壞死
    回答：股骨頭壞死就是多種原因，引起的股骨頭供血受到了障礙，使我們的股骨頭產(chǎn)生了缺血、骨細胞的死亡、骨的成分的丟失、骨的形態(tài)的破壞，最后使我們的股骨頭的外形喪失，使我們的髖關(guān)節的正?；顒?dòng)喪失，這就是股骨頭的缺血性壞死。我們可以自我的進(jìn)行一個(gè)，比如說(shuō)我們走路沒(méi)注意，把腿拉傷了一下，這個(gè)時(shí)候我們應該在三個(gè)月以?xún)?，應該高度的重視。如果我們在這三個(gè)月以?xún)?，十天半個(gè)月疼痛了，而且是逐漸加重了，這個(gè)時(shí)候我們就應該重視這個(gè)病。
    股骨長(cháng)4.1cm腿長(cháng)嗎
    回答：股骨長(cháng)4.1cm不能提示腿長(cháng)。 股骨長(cháng)是孕期計算胎兒體重的重要數據之一，隨著(zhù)孕周的增加，股骨長(cháng)的數值會(huì )逐漸增大，股骨長(cháng)增長(cháng)提示胎兒的身長(cháng)和體重都在逐漸增加。 如果是在孕24周的時(shí)候檢查出股骨長(cháng)為4.1cm，這個(gè)數據就是正常的，如果是在孕24周以后檢查出來(lái)的，則提示股骨長(cháng)偏短，需要咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的產(chǎn)科制定下一步干預措施。 在孕檢的過(guò)程中如果發(fā)現股骨長(cháng)不在正常范圍之內，也不要太緊張，尤其時(shí)孕中后期，由于胎兒的活動(dòng)較大，胎兒體位的不同，還有不同醫生的操作差異，都會(huì )引起數值之間存在一定的差異。
    股骨頭置換存在哪些風(fēng)險
    回答：股骨頭置換的風(fēng)險：1、股骨頭置換是通過(guò)外科手術(shù)的形式，把壞死的股骨頭換成人工的關(guān)節，手術(shù)是比較大的手術(shù)，創(chuàng )傷性也相對較大。2、在做置換的時(shí)候，對患者的體質(zhì)要求比較高，手術(shù)或多或少的存在一定的風(fēng)險。假體置換的費用較高，會(huì )給患者的經(jīng)濟條件造成一定的壓力，而且假體置換一般在10-15年以后，可能還要做二次的翻修。
    股骨頭水腫多長(cháng)時(shí)間能恢復
    回答：股骨頭水腫大概需要2周到4周的時(shí)間可以恢復，具體的時(shí)間是不能夠一概而論的，一般需要根據個(gè)人的病情輕重程度決定。 如果自身的病情比較輕，積極的配合醫生做相應的治療，恢復時(shí)間會(huì )出現相應的縮短，大概需要2周時(shí)間。但如果自身的病情比較嚴重，恢復的時(shí)間可能會(huì )出現延長(cháng)，一般需要4周的時(shí)間。 一般在發(fā)病之后可以根據個(gè)人的情況做多種治療，比如日常護理、藥物治療、中醫理療等，藥物治療主要是使用塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片、阿莫西林膠囊等。 恢復期間一定要多注意休息，不要從事一些重體力的勞動(dòng)。
    股骨頭置換后的人工股骨頭能用多久
    回答：股骨頭置換我們選擇病人，一般選擇年齡比較大一般超過(guò)65歲的病人。另外如果病人活動(dòng)量比較小，這樣可以延長(cháng)股骨頭的使用壽命，在臨床上股骨頭的使用壽命，我們臨床上見(jiàn)過(guò)能用二十幾年這樣的使用壽命，對于老年來(lái)說(shuō)如果髖臼側比較正常，進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)之后，一般可以達到終生使用這樣的效果。
    股骨頭置換假體能用多久
    回答：股骨頭置換假體的使用時(shí)間因人而異，平均的使用壽命是10-15年。在10年以?xún)?，如果保護得好，都于屬于優(yōu)質(zhì)使用期；10-15年就處在不穩定期，因為隨著(zhù)假體使用的年限增長(cháng)，患者年齡的增大，骨量的減少，會(huì )造成假體不同程度的松動(dòng)、炎癥等，所以假體的置換、后期的維護是非常關(guān)鍵的。
    孕34周股骨長(cháng)64mm個(gè)子矮嗎
    回答：通常孕34周股骨長(cháng)64mm個(gè)子不矮。 孕34周時(shí)，胎兒已經(jīng)為分娩做好準備，通常情況下胎兒股骨的正常范圍為62mm~70mm之間，因此股骨長(cháng)64mm是正常的，個(gè)子不矮，無(wú)需過(guò)度擔心。在此期間內，孕婦應及時(shí)調整飲食，補充鈣和維生素D。出現水腫癥狀后，應控制食鹽的攝入量，為胎兒出生做好準備。
    股骨頸骨折會(huì )引起小腿痛嗎
    回答：股骨頸骨折如果出現小腿的疼痛，這時(shí)要檢查是否有其他的原因，而導致的小腿疼痛。因為股骨頸骨折，可以出現髖關(guān)節的疼痛，以及髖關(guān)節的活動(dòng)障礙，但是并不會(huì )導致小腿的疼痛。而小腿疼痛可以是由于股骨頸骨折的病人，伴有腰椎的疾病，比如腰間盤(pán)突出，而壓迫神經(jīng)出現小腿的疼痛。也可以是由于股骨頸骨折之后，由于臥床而出現小腿的肌間靜脈血栓，而出現小腿的疼痛。所以股骨頸骨折的病人，如果出現小腿的疼痛，一定要檢查是不是由于其他的原因，比如腰椎的疾病或者是下肢血栓性的疾病，而導致小腿的疼痛。股骨頸骨折不會(huì )導致小腿的疼痛。
    股骨頭壞死和坐骨神經(jīng)疼的區別
    回答：股骨頭壞死和坐骨神經(jīng)痛是兩種完全不同的疾病。首先股骨頭壞死是由于激素的大量應用、大量飲酒，創(chuàng )傷等因素造成股骨頸的骨折，從而引起股骨頭的血運遭到破壞，而出現股骨頭缺血壞死的表現。表現為患者髖部的疼痛、僵硬、活動(dòng)受限，以負重時(shí)更為明顯，會(huì )出現長(cháng)短腿的表現?？梢酝ㄟ^(guò)早期的核磁以及晚期的X線(xiàn)、CT進(jìn)行診斷，根據病變程度，采取保守治療或者手術(shù)治療。而坐骨神經(jīng)痛大部分是由于腰間盤(pán)突出引起的。腰間盤(pán)突出造成髓核的脫出，壓迫神經(jīng)，從而產(chǎn)生腰部向臀部以及大小腿后外側放射的表現。而坐骨神經(jīng)痛也可以是由于間盤(pán)的破裂，產(chǎn)生的炎癥而刺激產(chǎn)生的神經(jīng)痛?？梢酝ㄟ^(guò)CT、核磁對間盤(pán)進(jìn)行診斷。而治療也是不一樣的，坐骨神經(jīng)痛，主要以口服非甾體抗炎藥為主，輔以對癥理療，營(yíng)養神經(jīng)的藥物。如果是由間盤(pán)造成的坐骨神經(jīng)痛，也可以通過(guò)手術(shù)來(lái)解決。
    股骨頸骨折臀部疼怎么辦
    回答：股骨頸骨折臀部疼:1.早期對骨折進(jìn)行牽引，可以用皮牽引或者是骨牽引的方法，這樣能夠盡量地使骨折歸位，能夠減輕臀部的疼痛。2.可以口服一些藥物治療，比如早期口服止痛的藥物，氨酚待因片、塞來(lái)昔布、美洛昔康等，也能夠有效地緩解臀部的疼痛。3.盡早進(jìn)行股骨頸骨折的手術(shù)，要根據骨折的類(lèi)型以及嚴重程度選擇手術(shù)的方法。多數的情況下需要用鋼板的固定，鋼釘的固定或者是髓內釘的固定進(jìn)行治療。一部分股骨頸骨折病人，還需要進(jìn)行關(guān)節置換的手術(shù)治療。所以股骨頸骨折，要早期給予對癥治療和手術(shù)治療。
    股骨頸骨折費用是多少
    回答：股骨骨折的費用主要還是根據治療方案的選擇來(lái)決定，如果股骨骨折，位置沒(méi)有必要手術(shù)治療，一般可能幾百塊錢(qián)就可以治療股骨骨折。一般來(lái)說(shuō)，對于年輕人股骨頸骨折移位明顯，大多選擇進(jìn)行切開(kāi)復位內固定手術(shù)，切開(kāi)復位內固定術(shù)的費用，在一萬(wàn)塊錢(qián)左右，對于一些老年人群，由于患者高齡，股骨頸骨折移位明顯，股骨頭血供較差原因，出現股骨頭壞死，大多之間選擇進(jìn)行髖關(guān)節置換手術(shù)，髖關(guān)節置換手術(shù)的醫療費用在三萬(wàn)塊錢(qián)左右。股骨頸骨折的費用與治療方式有直接的關(guān)系，如果選擇保守治療，臥床休息，患肢丁字鞋固定，或皮牽引治療，這種情況治療費用在七八千左右，患者出院回家需要繼續的做康復治療。
    股骨頸骨折做牽引可以嗎
    回答：股骨頸骨折是可以進(jìn)行牽引的。股骨頸骨折以后，由于周?chē)募∪夂晚g帶的牽拉會(huì )導致遠端向近端的移位，導致下肢的外旋及短縮畸形，引起明顯的疼痛，活動(dòng)受限。采取牽引可以糾正這種畸形，促進(jìn)骨折的復位。另外也可以減輕局部的疼痛，緩解肌肉痙攣，有利于骨折的恢復。目前有皮牽引和骨牽引兩種方式。術(shù)前的牽引可以采取短期的皮膚牽引。如果是由于患者年齡偏大，體質(zhì)條件不好，不能采取手術(shù)，也可以進(jìn)行骨牽引。但是需要在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下進(jìn)行。避免牽拉的力量過(guò)大，導致骨折的不愈合。另外，需要定期的復查，口服一些活血化瘀的藥物。多吃含鈣高的食物，對于骨折的恢復也有一定的幫助。
    患有股骨頭壞死怎么辦?
    回答：股骨頭壞死是可以根治的，但是有個(gè)前提，根治的條件是手術(shù)劃撥手術(shù)劃撥人工的股骨頭，那么這個(gè)人工股骨頭可以保持20年到30年的壽命，并且你現在所有的癥狀抱括疼痛和運動(dòng)障礙都能治療痊愈，這就是股骨頭壞死根治的方法，沒(méi)錯兒，是需要有做手術(shù)，抵達第四期第五期，也就是股骨頭壞死晚期的時(shí)候就必須做手術(shù)。特別聲明保持樂(lè )觀(guān)愉快的情緒，注意適度休息，合理飲食。
    股骨頭壞死可以?huà)焓裁纯?/div>
    回答：股骨頭壞死可以?huà)灬t院的骨科。股骨頭壞死疾病主要是由于股骨頭部位血液循環(huán)出現了障礙，導致股骨頭缺血，股骨頭長(cháng)期存在缺血的情況時(shí)就會(huì )出現壞死。嚴重的外傷、長(cháng)期飲酒、大量使用糖皮質(zhì)激素等因素均可引起股骨頭壞死疾病。股骨頭壞死疾病通常會(huì )引起關(guān)節疼痛、關(guān)節活動(dòng)障礙等癥狀。病情在加重后會(huì )使患者行走困難，嚴重時(shí)可導致殘疾，使患者喪失勞動(dòng)能力。早期的股骨頭壞死通常是進(jìn)行保守治療，比如藥物療法、康復療法、中醫療法等。對于晚期的股骨頭壞死可進(jìn)行手術(shù)治療，比如關(guān)節置換術(shù)、截骨術(shù)等。
    股骨骨折多久能干重活
    回答：股骨骨折一般情況下需要一年以上的時(shí)間才能夠逐漸地干重活。股骨骨折，包括股骨干的骨折以及股骨兩端的骨折，股骨兩端由于松質(zhì)骨比較多，血液循環(huán)良好，一般情況下骨折的愈合時(shí)間會(huì )相對短一些。如果是股骨中段的骨折，由于血液循環(huán)相對較差，完全愈合的時(shí)間要長(cháng)一些，至少要一年以上的時(shí)間。所以股骨骨折以后要等到骨折完全愈合，才能夠逐漸地干重活，一般需要一年或者更長(cháng)的時(shí)間。如果出現骨延遲愈合或骨不連接的情況，時(shí)間就不能夠確定。
    股骨頭壞死術(shù)后會(huì )復發(fā)嗎
    回答：股骨頭壞死手術(shù)以后是不會(huì )復發(fā)的。股骨頭壞死以后，一般做人工髖關(guān)節的置換手術(shù)，把患側的髖臼以及股骨頭換成人工的假體，所以是不會(huì )存在復發(fā)的情況。但是植入的人工假體隨著(zhù)時(shí)間的延長(cháng)，會(huì )出現假體的磨損，假體的下沉。經(jīng)過(guò)十幾年甚至更長(cháng)時(shí)間的使用，如果髖部疼痛，活動(dòng)受限，拍片復查假體出現了磨損，以及下沉的情況，需要進(jìn)行二次手術(shù)翻修，重新?lián)Q一套人工假體進(jìn)行植入，使髖關(guān)節的功能得到重新的恢復。所以股骨頭壞死手術(shù)以后是不會(huì )復發(fā)的，但是有可能需要重新更換人工假體。
    股骨頭壞死會(huì )引起其他的毛病嗎
    回答：股骨頭壞死會(huì )引起其它的毛病。股骨頭壞死是由于各種不同的病理原因，造成股骨頭的血液供應遭到破壞，從而最終導致股骨頭塌陷的一種髖關(guān)節病殘性疾病。股骨頭壞死可以造成髖關(guān)節處的疼痛，以及活動(dòng)受限等臨床表現。晚期嚴重的，可以出現髖關(guān)節的屈曲、攣縮畸形。由于一側的股骨頭壞死后，患者為減輕患側髖部的疼痛，對側肢體需要過(guò)度負重，且會(huì )使脊柱向健側傾斜，患者會(huì )導致代償性的脊柱側彎。長(cháng)期的脊柱側彎后，會(huì )導致局部的骨贅形成，可能會(huì )引起神經(jīng)的壓迫，產(chǎn)生下肢的疼痛，以及麻木等癥狀。另外，還會(huì )代償性的引起對側膝關(guān)節處的疼痛不適，并形成膝關(guān)節的骨性關(guān)節炎等。
    股骨頸骨折如何預防股骨頭壞死
    回答：股骨頸骨折預防股骨頭壞死出現需要注意以下幾點(diǎn):1、糾正解剖關(guān)系，骨折對位對線(xiàn)好，骨折間隙小、骨折穩定可以保守治療。骨折對位對線(xiàn)不好骨折間隙大、骨折不穩定的需要手術(shù)治療固定。2、充足的恢復時(shí)間:無(wú)論是保守治療還是手術(shù)治療，都需要臥床休息6月。3月內絕對臥床，3月后下地活動(dòng)需要拄雙拐。3、糾正不良的生活習慣，壞死是由于股骨頭血運改變造成，所以一定要忌煙酒避免造成血管痙攣。4、積極治療慢性疾病如糖尿病一定要血糖控制在正常范圍內，避免血糖高造成血管堵塞。
    股骨頭壞死能鍛煉嗎
    回答：股骨頭壞死可以進(jìn)行體育鍛煉。?哪些鍛煉能適合股骨頭壞死的患者，我們一般建議做一些髖關(guān)節不負重的，鍛煉肌肉的力量練習為主，可以在床上進(jìn)行平臥位肢體抬高進(jìn)行練習，還可以去參加游泳，因為游泳我們是受力較小。對于術(shù)后的患者而言，因為做了人工的關(guān)節置換以后，患者疼痛也消失了，功能也能恢復，所以建議病人能夠做一些輕微的運動(dòng)。
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