主動(dòng)脈瓣口反流是指心臟主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全導致血液從主動(dòng)脈逆流回左心室的一種病理狀態(tài)，可能與瓣膜退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎等因素有關(guān)。主動(dòng)脈瓣口反流可通過(guò)超聲心動(dòng)圖確診，輕度反流可能無(wú)須治療，中重度反流需根據病情選擇藥物或手術(shù)干預。

1、瓣膜退行性變

主動(dòng)脈瓣隨著(zhù)年齡增長(cháng)可能出現纖維化或鈣化，導致瓣葉增厚、彈性下降，無(wú)法完全閉合?；颊咴缙诳赡軣o(wú)明顯癥狀，隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現活動(dòng)后心悸、胸悶。超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)瓣葉增厚伴輕度反流。若無(wú)癥狀可定期隨訪(fǎng)，若出現心功能下降需考慮主動(dòng)脈瓣修復術(shù)或置換術(shù)。

2、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染后引發(fā)的免疫反應可導致瓣膜交界處粘連、攣縮，造成瓣膜對合不良?；颊叱０橛杏巫咝?a href="http://www.mmhgsj.com/k/voizuivjko6uyaj.html" target="_blank">關(guān)節痛病史，聽(tīng)診可聞及舒張期嘆氣樣雜音。超聲顯示瓣葉增厚伴中重度反流時(shí)，可遵醫囑使用青霉素預防感染，嚴重者需行瓣膜成形術(shù)。

3、感染性心內膜炎

細菌感染侵蝕瓣膜可導致瓣葉穿孔或贅生物形成，引發(fā)急性重度反流?；颊叨喟橛邪l(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)等感染征象，血培養陽(yáng)性。需緊急使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染，若出現心力衰竭需急診手術(shù)清除病灶并置換瓣膜。

4、主動(dòng)脈根部擴張

馬方綜合征或高血壓等疾病可引起主動(dòng)脈根部擴張，使瓣環(huán)變形導致關(guān)閉不全?；颊呖赡艹霈F胸痛、脈壓差增大，CT可見(jiàn)主動(dòng)脈直徑超過(guò)40毫米。需控制血壓并監測主動(dòng)脈直徑，進(jìn)展迅速者需行主動(dòng)脈根部置換術(shù)。

5、先天性二葉式主動(dòng)脈瓣

瓣膜先天發(fā)育異常使兩個(gè)瓣葉承受異常血流剪切力，最終導致纖維鈣化與反流?；颊咔嗄昶诩纯沙霈F活動(dòng)耐力下降，超聲顯示瓣葉開(kāi)放呈魚(yú)嘴狀。輕度反流可觀(guān)察，出現心絞痛時(shí)可使用硝酸甘油片緩解癥狀，嚴重者需在成年后接受瓣膜置換。

主動(dòng)脈瓣口反流患者應避免劇烈運動(dòng)，定期監測心功能，控制鹽分攝入以減輕心臟負荷。出現夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現時(shí)需立即就醫。術(shù)后患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)，保持口腔衛生預防感染，服用華法林鈉片等抗凝藥物者需定期監測凝血功能。