乳腺癌發(fā)生骨轉移有何癥狀

博禾醫生
乳腺癌發(fā)生骨轉移可能出現骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、活動(dòng)受限等癥狀。骨轉移是乳腺癌晚期常見(jiàn)并發(fā)癥,多累及脊柱、骨盆、肋骨等部位,需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
持續性鈍痛或夜間加重是典型表現,疼痛部位與轉移灶位置相關(guān)。脊椎轉移可表現為腰背部放射性疼痛,肋骨轉移可能出現胸壁壓痛。疼痛初期可通過(guò)非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解,進(jìn)展期需使用阿片類(lèi)藥物如鹽酸羥考酮緩釋片。
骨質(zhì)破壞導致輕微外力即可骨折,常見(jiàn)于承重骨如股骨、椎體?;颊呖赡艹霈F突發(fā)劇烈疼痛伴活動(dòng)障礙,脊椎壓縮骨折可導致身高變矮。雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液可延緩骨破壞,嚴重骨折需行內固定手術(shù)。
脊椎轉移灶壓迫神經(jīng)根或脊髓時(shí),可出現下肢麻木、肌力減退甚至癱瘓。早期表現為束帶感或排便功能障礙,需緊急行MRI檢查。地塞米松磷酸鈉注射液可減輕水腫,多數需聯(lián)合放療或椎板切除減壓術(shù)。
骨質(zhì)溶解釋放過(guò)量鈣離子導致血鈣升高,表現為口渴、多尿、意識模糊。嚴重者可出現心律失?;蚰I衰竭。生理鹽水擴容聯(lián)合呋塞米注射液促進(jìn)排鈣,降鈣素注射液能快速抑制破骨細胞活性。
骨轉移導致關(guān)節僵硬、肌肉萎縮等功能障礙,骨盆轉移可能影響行走,上肢轉移可致抬舉困難??祻陀柧毥Y合鎮痛治療能改善生活質(zhì)量,骨改良藥物如地諾單抗注射液可減少骨骼相關(guān)事件。
乳腺癌骨轉移患者需定期監測骨密度與血鈣水平,保持適度負重運動(dòng)預防骨質(zhì)疏松。飲食應保證每日1000-1200毫克鈣攝入,配合維生素D3促進(jìn)鈣吸收。避免劇烈運動(dòng)或跌倒風(fēng)險,疼痛加重時(shí)及時(shí)復查骨掃描。心理疏導與姑息治療對改善晚期生存質(zhì)量至關(guān)重要。
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