肺腺癌分為哪些類(lèi)型和分期

博禾醫生
肺腺癌可分為原位腺癌、微浸潤性腺癌、浸潤性腺癌等類(lèi)型,分期依據TNM系統分為Ⅰ-Ⅳ期。
原位腺癌屬于最早期的肺腺癌類(lèi)型,癌細胞局限于肺泡上皮內未突破基底膜。通常無(wú)明顯癥狀,多數通過(guò)體檢發(fā)現,表現為肺部磨玻璃樣結節。手術(shù)切除是主要治療方式,預后較好,5年生存率超過(guò)90%。術(shù)后無(wú)須輔助化療,但需定期復查胸部CT。
微浸潤性腺癌指癌細胞突破基底膜但浸潤范圍不超過(guò)5毫米。CT可見(jiàn)部分實(shí)性結節,實(shí)性成分直徑通常小于3厘米。手術(shù)切除后復發(fā)概率較低,一般不需術(shù)后輔助治療?;颊呖赡艹霈F輕微咳嗽,但多數仍無(wú)明顯癥狀。
浸潤性腺癌是肺腺癌最常見(jiàn)類(lèi)型,癌細胞已向周?chē)M織浸潤生長(cháng)。根據組織學(xué)特征可分為貼壁型、腺泡型、乳頭型、微乳頭型和實(shí)性型等亞型。常見(jiàn)癥狀包括持續咳嗽、痰中帶血、胸痛等。治療方案需結合分期,可能包含手術(shù)、化療、靶向治療或免疫治療。
Ⅰ期指腫瘤直徑小于4厘米且未累及淋巴結;Ⅱ期腫瘤可能侵犯胸膜或伴有肺門(mén)淋巴結轉移;Ⅲ期存在縱隔淋巴結轉移或局部侵犯重要結構;Ⅳ期已發(fā)生遠處轉移。分期直接影響治療方案選擇,Ⅰ-Ⅱ期以手術(shù)為主,Ⅲ期需綜合治療,Ⅳ期則以全身治療為重點(diǎn)。
肺腺癌特殊亞型包括浸潤性黏液腺癌、胎兒型腺癌等。黏液腺癌以產(chǎn)生大量黏液為特征,容易發(fā)生胸膜轉移;胎兒型腺癌多見(jiàn)于年輕患者,生長(cháng)較快。這些亞型需通過(guò)病理活檢確診,治療策略需個(gè)體化制定。
肺腺癌患者應戒煙并避免二手煙暴露,保持均衡飲食以維持免疫力。術(shù)后患者需遵醫囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉,定期復查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查。出現不明原因體重下降、骨痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就診排查轉移可能。靶向治療患者需注意藥物不良反應監測。
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