肺源性呼吸困難的分類(lèi)

博禾醫生
肺源性呼吸困難主要分為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難三類(lèi)。肺源性呼吸困難可能與氣道阻塞、肺部疾病、胸廓病變等因素有關(guān),通常表現為呼吸頻率改變、口唇發(fā)紺等癥狀,可通過(guò)氧療、藥物治療等方式緩解。
吸氣性呼吸困難主要表現為吸氣費力且時(shí)間延長(cháng),常伴有高調喘鳴音。該類(lèi)型多因上呼吸道狹窄或梗阻導致,如喉頭水腫、氣管異物等。急性發(fā)作時(shí)可能出現三凹征,即鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙在吸氣時(shí)凹陷。需及時(shí)解除梗阻,嚴重者需氣管插管或切開(kāi)。臨床常用布地奈德霧化吸入溶液緩解炎癥,沙丁胺醇氣霧劑擴張氣道,必要時(shí)需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液抗炎。
呼氣性呼吸困難以呼氣費力、呼氣時(shí)間延長(cháng)為特征,常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等小氣道病變?;颊叱3释盃钚?,聽(tīng)診可聞及哮鳴音。急性發(fā)作時(shí)需使用支氣管擴張劑,如異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合特布他林霧化液,配合甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈注射。長(cháng)期管理需規范使用噻托溴銨粉吸入劑控制病情進(jìn)展。
混合性呼吸困難表現為吸氣和呼氣均困難,多見(jiàn)于重癥肺炎、肺纖維化等廣泛性肺部病變。常伴隨血氧飽和度下降,需立即氧療支持。治療需針對原發(fā)病,如細菌性肺炎需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,肺水腫患者需呋塞米注射液利尿。嚴重呼吸衰竭時(shí)需無(wú)創(chuàng )通氣或機械通氣支持,同時(shí)監測動(dòng)脈血氣變化。
肺源性呼吸困難患者應避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素,保持環(huán)境通風(fēng)濕潤。急性發(fā)作時(shí)取半臥位緩解癥狀,慢性患者可進(jìn)行縮唇呼吸訓練改善肺功能。日常注意預防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。若出現靜息狀態(tài)下呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難,需立即就醫評估心肺功能。
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