引起纖維蛋白性心包炎的常見(jiàn)疾病是

博禾醫生
引起纖維蛋白性心包炎的常見(jiàn)疾病主要有結核病、病毒感染、細菌感染、風(fēng)濕熱以及尿毒癥。纖維蛋白性心包炎通常表現為胸痛、心包摩擦音、呼吸困難等癥狀,需結合病史、體格檢查和影像學(xué)檢查明確診斷。
結核分枝桿菌感染是纖維蛋白性心包炎的重要病因之一。結核性心包炎多由肺結核病灶直接蔓延或血行播散導致,患者可能出現低熱、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀,心包積液多為滲出性。確診需通過(guò)心包穿刺液結核菌培養或PCR檢測。治療以抗結核藥物為主,如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等,需遵循早期、聯(lián)合、規律、全程用藥原則。
柯薩奇病毒、??刹《镜饶c道病毒是病毒性心包炎的常見(jiàn)病原體。病毒感染引起的纖維蛋白性心包炎起病較急,常有上呼吸道感染前驅癥狀,心包積液量較少且多為自限性。治療以對癥支持為主,可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥緩解癥狀,重癥病例可能需要糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。
肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等化膿性細菌感染可導致化膿性心包炎?;颊叱S懈邿?、寒戰等全身中毒癥狀,心包積液呈膿性,病情進(jìn)展迅速。治療需盡早使用抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等,必要時(shí)行心包穿刺引流或心包切開(kāi)術(shù)。
風(fēng)濕熱是A組β溶血性鏈球菌感染后的自身免疫反應性疾病,可累及心包導致纖維蛋白性心包炎?;颊叨嘤杏巫咝躁P(guān)節炎、環(huán)形紅斑等表現,抗鏈球菌溶血素O抗體滴度升高。治療首選青霉素V鉀片清除鏈球菌感染,同時(shí)使用阿司匹林腸溶片控制炎癥,嚴重者可短期應用潑尼松片。
慢性腎功能不全尿毒癥期患者因代謝廢物蓄積和炎癥因子刺激,可能發(fā)生尿毒癥性心包炎。此類(lèi)心包炎多為纖維蛋白性,可伴有心包積液,透析治療不充分是主要誘因。治療需加強血液透析或腹膜透析,糾正水電解質(zhì)紊亂,必要時(shí)使用碳酸氫鈉片堿化血液。
纖維蛋白性心包炎患者應臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重心臟負擔。飲食宜清淡易消化,限制鈉鹽攝入以防水鈉潴留。注意監測心率、血壓等生命體征,出現心包填塞癥狀如血壓下降、頸靜脈怒張等需立即就醫。定期隨訪(fǎng)心電圖和心臟超聲評估病情變化,遵醫囑規范治療原發(fā)疾病。
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