乳腺癌已淋巴轉移是什么意思

博禾醫生
乳腺癌已淋巴轉移是指癌細胞通過(guò)淋巴系統從乳腺原發(fā)灶擴散至淋巴結,屬于癌癥進(jìn)展的表現。乳腺癌淋巴轉移可能由腫瘤侵襲淋巴管、淋巴結免疫逃逸等因素引起,通常表現為腋窩淋巴結腫大、局部皮膚凹陷等癥狀。建議及時(shí)就醫,通過(guò)病理活檢和影像學(xué)檢查明確分期,并接受規范化綜合治療。
乳腺癌細胞通過(guò)分泌基質(zhì)金屬蛋白酶降解基底膜后侵入淋巴管,隨淋巴液流動(dòng)至區域淋巴結。轉移初期多累及同側腋窩淋巴結,表現為淋巴結質(zhì)地變硬、活動(dòng)度降低。部分患者可能出現前哨淋巴結腫大,需通過(guò)放射性核素示蹤或染料標記進(jìn)行定位活檢。淋巴轉移概率與原發(fā)腫瘤大小、組織學(xué)分級密切相關(guān)。
典型體征包括腋窩無(wú)痛性腫塊、乳房皮膚橘皮樣改變及乳頭內陷。晚期可能出現鎖骨上淋巴結腫大或對側淋巴結轉移。部分三陰性乳腺癌患者可表現為淋巴結快速增大伴皮膚紅腫。炎性乳腺癌患者常合并腋窩淋巴結融合成團,需與乳腺炎進(jìn)行鑒別診斷。
超聲檢查可發(fā)現淋巴結皮質(zhì)增厚、門(mén)結構消失等異常。磁共振成像能顯示淋巴結包膜外侵犯情況。正電子發(fā)射計算機斷層顯像有助于發(fā)現遠處轉移灶。確診需依靠細針穿刺細胞學(xué)檢查或空心針活檢,病理報告需注明轉移灶大小及淋巴結被膜是否受累。
根據分子分型采取個(gè)體化治療,激素受體陽(yáng)性患者可選用他莫昔芬片聯(lián)合卵巢功能抑制。HER-2陽(yáng)性患者需采用曲妥珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療。淋巴結轉移超過(guò)3枚者需考慮術(shù)后放療,常用紫杉醇注射液等藥物進(jìn)行輔助化療。局部晚期患者可先行新輔助化療縮小病灶。
淋巴結轉移數量是重要預后指標,1-3枚轉移者5年生存率顯著(zhù)高于4枚以上轉移者。存在淋巴結被膜外侵犯提示預后較差。三陰性乳腺癌合并淋巴結轉移復發(fā)風(fēng)險較高,需密切隨訪(fǎng)監測。規范治療后仍應定期進(jìn)行腫瘤標志物檢測和影像學(xué)復查。
乳腺癌淋巴轉移患者需保持均衡飲食,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量。治療期間可進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)改善體能狀態(tài),但應避免患側上肢負重。定期進(jìn)行淋巴水腫風(fēng)險評估,必要時(shí)穿戴壓力袖套。保持規律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累,治療結束后仍需遵醫囑完成5-10年的內分泌藥物維持治療。
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