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三度房室傳導阻滯嚴重嗎

心血管內科編輯 醫顆葡萄
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三度房室傳導阻滯屬于嚴重的心臟傳導系統疾病，可能引發(fā)暈厥、心力衰竭甚至猝死，需立即就醫干預。

三度房室傳導阻滯時(shí)心房與心室電活動(dòng)完全分離，心室率常低于40次/分，心臟泵血功能顯著(zhù)下降?；颊呖赡艹霈F頭暈、黑矇、短暫意識喪失等腦供血不足表現，嚴重時(shí)因長(cháng)時(shí)間心臟停搏導致阿-斯綜合征發(fā)作。部分患者合并活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心力衰竭癥狀，與基礎心臟病共同加重病情。心電圖顯示P波與QRS波無(wú)固定關(guān)系，心室節律由交界區或心室自主起搏點(diǎn)控制。

該疾病常見(jiàn)于急性心肌梗死、心肌炎、心臟手術(shù)后或退行性傳導系統病變，少數為先天性或藥物因素導致。緊急處理需安裝臨時(shí)起搏器維持心率，永久性三度阻滯需植入永久性心臟起搏器。未及時(shí)治療者一年內死亡率可超過(guò)50%，合并器質(zhì)性心臟病者預后更差。即使植入起搏器，仍需定期監測心功能及起搏器工作狀態(tài)。

確診三度房室傳導阻滯后應絕對避免劇烈運動(dòng)，保持情緒穩定以防誘發(fā)惡性心律失常。日常需限制鈉鹽攝入，控制高血壓等基礎疾病，按醫囑服用抗凝藥物預防血栓。家屬需學(xué)習心肺復蘇技能，患者外出應隨身佩戴醫療警示手環(huán)。起搏器植入術(shù)后需避免強磁場(chǎng)環(huán)境，每3-6個(gè)月復查動(dòng)態(tài)心電圖評估起搏閾值。

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    • 1度房室傳導阻滯原因
    回答：某些疾病導致的像發(fā)熱引起的需要積極控制感染，甲狀腺功能亢進(jìn)導致的，需要使用抗甲狀腺素藥物治療，原發(fā)病控制了竇性心動(dòng)過(guò)速也會(huì )恢復正常。竇性心動(dòng)過(guò)速是指竇房結發(fā)放沖動(dòng)過(guò)快，每分鐘超過(guò)了100次以上，就叫竇性心動(dòng)過(guò)速，他的主要原因是情緒緊張、激動(dòng)勞累或者在發(fā)熱或疾病的情況下都可以出現竇性心動(dòng)過(guò)速。一度房室傳導阻滯的病因，多數是因為在心肌炎的情況下引起的，如果目前患者沒(méi)有什么其他的器質(zhì)性心臟病，單純是竇性心動(dòng)過(guò)速合并一度房室傳導阻滯，這種情況是不需要治療的。
    一度房室傳導阻滯可不可以吃香腸
    回答：曾一度房室傳導組織的人可以吃香腸的，這種情況病情不是很?chē)乐?，平時(shí)適當的忌嘴就可以。盡量將血壓，血糖，血脂的壓制在正常的范圍內，能有利于增加急性的復發(fā)。這樣的患者平時(shí)要留意歇息，不要太過(guò)操勞，防止精神緊張，焦慮。能有效的預防工作急性心臟問(wèn)題的再次發(fā)生。需要聲明注意一定要多喝水，要勞逸結合，少熬夜，避免食辛辣刺激是食物。
    二度房室傳導阻滯預后如何
    回答：二度房室傳導阻滯是指心臟的激動(dòng)從竇房結傳到房室結，再到心室的過(guò)程中發(fā)生了延緩或者是脫落的現象。它分為I型和II型兩種類(lèi)型，I型它的阻滯部位往往是在房室結，它一般是房室結相對不應期延長(cháng)，這個(gè)沖動(dòng)大多數能傳下去，所以不會(huì )導致心動(dòng)過(guò)緩等這些嚴重的問(wèn)題。多屬于生理性的，跟迷走神經(jīng)張力升高有關(guān)系，所以在預后是好的。而II型的房室傳導阻滯部位往往是在房室結的下邊，或者希氏束那些地方，那么它往往是房室結的絕對不應期延長(cháng)，很容易出現高度的房室傳導阻滯，或者是心跳驟停，往往是病理性的。我們一般需要給這些患者植入起搏器，所以II型房室傳導阻滯的預后比較差。
    二度房室傳導阻滯嚴重嗎
    回答：2度房室傳導阻滯比較嚴重。因為2度房室傳導阻滯出現后，只有一部分竇房結激動(dòng)可以使心室收縮、射血，這樣就會(huì )造成2度房室傳導阻滯的病人心率會(huì )比較慢。特別是2度二型房室傳導阻滯，對心臟的射血和功能影響特別的大。所以2度房室傳導阻滯嚴不嚴重，必須要看心率的快慢，如果心率每分鐘不到五十次，就需要給病人植入起搏器。平時(shí)一定要讓病人按時(shí)的喝藥，而且要定期的去醫院復查。
    二度房室傳導阻滯要做哪些檢查
    回答：二度房室傳導阻滯要做心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。二度房室傳導阻滯是心房和心室間傳導速度減慢，傳導時(shí)間延長(cháng)，需要先做心電圖，心電圖上心室的QRS波在心房的P波后，兩者之間時(shí)間延長(cháng)。如果間歇性二度房室傳導阻滯的，可以做24小時(shí)甚至48小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖，追蹤心電圖變化。此外，還需要做心臟超聲檢查心臟結構，尋找房室傳導阻滯病因。
    什么是二度房室傳導阻滯
    回答：二度房室傳導阻滯是電激動(dòng)自心房傳至心室過(guò)程中有部分傳導中斷，即有心室脫漏現象，可同時(shí)伴有房室傳導延遲。二度房室傳導阻滯可分兩型:①二度Ⅰ型(文氏型)心電圖表現為PR間期逐漸延長(cháng)直至QRS波群脫落，RR間期逐漸縮短直至一個(gè)P波不能下傳，包含受阻P波在內的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍，通常以P波數與P波下傳數的比例來(lái)表示房室阻滯的程度。②二度Ⅱ型(莫氏型)心電圖表現為PR間期固定，每隔一個(gè)或數個(gè)心動(dòng)周期出現一個(gè)或數個(gè)心室漏搏，下傳心動(dòng)周期的PR間期可正?；蜓娱L(cháng)。心室漏搏次數越多，心室率越慢，預后越差。
    竇性停搏和三度房室傳導阻滯的區別
    回答：有以下?tīng)顩r者提議安裝起搏器：1.二度Ⅱ型房室傳導阻滯、高度或完整性房室傳導阻滯伴隨阿-斯綜合征或暈厥發(fā)作者。2.完整性或不完全性三束支和雙束支阻滯伴隨間歇或陣發(fā)性完全性房室傳導阻滯,或心室率〈4O次分者。
    竇性停搏和三度房室傳導阻滯的區別
    回答：有以下?tīng)顩r者提議安裝起搏器：1.二度Ⅱ型房室傳導阻滯、高度或完整性房室傳導阻滯伴隨阿-斯綜合征或暈厥發(fā)作者。2.完整性或不完全性三束支和雙束支阻滯伴隨間歇或陣發(fā)性完全性房室傳導阻滯,或心室率〈4O次分者。
    怎么看二度房室傳導阻滯
    回答：?jiǎn)?wèn)題詳細還要看您的傳導阻滯是歸屬于二型外面的哪一種，假如是文氏型，常?，F象較輕，不須要醫治，假如是2：1型偶爾須要用藥，如果以后出現心室率過(guò)慢，大概還需要安裝全部起搏系統。
    二度房室傳導阻滯一型和二型的區別在于后者
    回答：這個(gè)現象很重要，假如更進(jìn)一步發(fā)展大概造成三度房室傳導阻滯，則更風(fēng)險，并大概造成心室停搏。首先，傳導阻滯的原因，如心肌炎和心肌病，應明確界定。
    高度房室傳導阻滯
    回答：如果正常的P波之后并不準時(shí)出現QRS波，而是在連續出現的幾個(gè)P波之后才出現一個(gè)QRS波，也就是高度房室傳導阻滯，心電圖上表現為P波與QRS波之比為3：1或4：1或5：1等等，每一次出現的QRS波跟它前面的P波之間的時(shí)限是正常的高度房室傳導阻滯是指比二度房室傳導阻滯嚴重，但尚未達到三度房室傳導阻滯的程度的一種狀況
    竇性心律伴一度房室傳導阻滯
    回答：如果有器質(zhì)性的心臟損害的時(shí)候，會(huì )出現相應的表現，心電圖的PR間期一般是延長(cháng)的，PR間期是固定的，PR間期大于兩百毫秒，那么一度房室傳導阻滯一般是是發(fā)生在心室速中段或者下段的占35%，在心室速上段的占65%，約29%的患者qrs波形是窄的，71%的患者qrs波群是寬的一度房室傳導阻滯發(fā)生在沖動(dòng)從心房傳導通過(guò)房室結時(shí)，傳導到最終完成，僅僅是比正常傳導的時(shí)間延長(cháng)，相應的心電圖會(huì )出現改變，心電圖上會(huì )出現心房心室間的傳導的PR間期延遲，PR間期延遲大于0.2秒，那么一般來(lái)說(shuō)可能沒(méi)有明顯的癥狀
    高度房室傳導阻滯的并發(fā)癥有哪些？
    回答：如果有高度房室傳導阻滯這種疾病最容易并發(fā)的是急性下壁心肌梗死或者是甲狀腺功能亢進(jìn)也有可能導致淤積綜合征的并發(fā)癥的爆發(fā)本病所引起的并發(fā)癥并不多見(jiàn)但是如果一經(jīng)發(fā)病會(huì )比較的嚴重會(huì )容易并發(fā)室顫患者發(fā)生室顫前，心電圖會(huì )有頻繁的室性早搏室性心動(dòng)過(guò)速，出現這種情況以后，應該盡快及時(shí)的治療否則的話(huà)會(huì )有生命的危險有大部分患者會(huì )出現有乏力、心慌胸悶在這期間伴隨有恐慌、煩躁不安的癥狀在這期間應該及時(shí)的做好搶救的準備工作
    完全房室傳導阻滯
    回答：如果心室率過(guò)于的緩慢，尤其是心臟同時(shí)出現明顯的缺血、其他的病變，或者是并發(fā)于急性廣泛的前壁心肌梗死、急性重癥心肌炎在癥狀嚴重，甚至可出現心衰或者休克，或者會(huì )因大腦供血不足而發(fā)生反應遲鈍、神志模糊，嚴重的會(huì )出現暈厥、阿-斯綜合征完全性的房室傳導阻滯，癥狀主要會(huì )有活動(dòng)時(shí)的心悸、頭暈、乏力、胸悶、氣短
    二度房室傳導阻滯治療
    回答：如果心室率不足50次每分鐘，那么心臟的射血會(huì )明顯減少，心腦等重要器官的供血也會(huì )相應的減少，甚至會(huì )誘發(fā)患者頭暈、頭痛，嚴重時(shí)出現暈厥等方面的情況這種情況對人體健康的危害，關(guān)鍵是與心室率的多少有關(guān)系所以這種情況如果長(cháng)期存在，必須要考慮植入起搏器的方法，才能夠達到徹底治愈的目的
    一度房室傳導阻滯
    回答：如果心室和心房之間的傳導發(fā)生障礙會(huì )造成房室傳導阻滯，一度的房室傳導阻滯在房室傳導阻滯的病情中是屬于最輕微的一種，因為沒(méi)有出現脫落的情況，所以對身體的影響不大對于一度的房室傳導阻滯可以先定期的對病情進(jìn)行檢查觀(guān)察，情況如果沒(méi)有什么變化的話(huà)，可以不用進(jìn)行治療大部分的患者是由于某種器質(zhì)性心臟病所引發(fā)的，那這種情況建議口服阿托品或者是注射阿托品，能起到控制心率的作用一度房室傳導阻滯，在沒(méi)有原發(fā)病的情況下可以不做治療，因為這種病主要是針對原發(fā)性疾病來(lái)做治療的也可以選擇口服氨茶堿，能改善因為心率不正常而引起的呼吸困難一度房室傳導阻滯如果沒(méi)有臨床癥狀也沒(méi)有病因可以不用進(jìn)行治療，對身體影響不是很大臨床上一部分健康的成年人、兒童和運動(dòng)員可以發(fā)生一度房室傳導阻滯，可能的原因和靜息時(shí)迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)系如果沒(méi)有癥狀，也不需要安裝起搏器
    房室傳導阻滯需要做什么檢查
    回答：如果想檢查是否存在房室傳導阻滯的話(huà)可以先檢查心電圖如果普通心電圖沒(méi)有發(fā)現房室傳導阻滯的話(huà)，那么還可以檢查24小時(shí)心電圖，監護一天一宿房室傳導阻滯是否存在如果心電圖發(fā)現房室傳導阻滯，但是無(wú)法確診是哪一種類(lèi)型的話(huà)，那么還可以通過(guò)心內電生理檢查心內電生理檢查是診斷房室傳導阻滯最準的檢查由于房室傳導阻滯包括很多種類(lèi)型，常規心電圖有可能很難確診此時(shí)應用電生理檢查將會(huì )是最準確的以上就是我的解答謝謝大家的收聽(tīng)
    房室傳導阻滯嚴重嗎
    回答：如果屬于心肌炎后遺癥或其他疾病導致的一度房室傳導阻滯，可能會(huì )長(cháng)期存在，這種情況也無(wú)需再治療它只是在心電圖上表現為激動(dòng)在心房到心室之間的傳導時(shí)間延長(cháng)，也就是表現為pr間期大于0.21秒一度房室傳導阻滯，是心臟房室傳導阻滯中比較輕微的類(lèi)型
    左束支房室傳導阻滯
    回答：如果是新發(fā)的完全性左束支傳導阻滯，一般考慮是患者有急性的心肌梗死的可能，所以建議患者要及時(shí)去醫院做心電圖的檢查，和心肌酶譜的檢查，同時(shí)還需要結合患者的臨床癥狀，看是否有胸骨下壓榨樣的疼痛的情況。所謂的完全性左束支傳導阻滯，是指的患者的竇房結發(fā)出的電刺激，或者是沖動(dòng)傳導至左心室之后，出現了傳導阻滯的情況，導致患者會(huì )有左束支的完全性傳導阻滯，一般不會(huì )對患者的身體造成太大的影響。如果明確診斷為急性的心肌梗死，建議要及時(shí)給予溶栓的藥物，或者是急診PCI治療。
    二度二型房室傳導阻滯嚴重嗎
    回答：如果是心臟的供血不足，也就是冠心病引起的，需要使用硝酸酯類(lèi)藥物、抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物來(lái)治療。這種情況是否嚴重，關(guān)鍵是看患者的心室率維持在多少。如果心室率不足50次以上，對心臟的射血和功能影響是比較大的。
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