肝癌手術(shù)后肝區疼的原因有什么

博禾醫生
肝癌手術(shù)后肝區疼痛可能與手術(shù)創(chuàng )傷、術(shù)后感染、膽瘺、腫瘤復發(fā)或肝包膜牽拉等因素有關(guān)。肝癌手術(shù)屬于創(chuàng )傷性操作,術(shù)后疼痛是常見(jiàn)現象,但需結合具體表現判斷病因。
肝癌手術(shù)需切除部分肝臟組織,創(chuàng )面愈合過(guò)程中可能刺激周?chē)窠?jīng)引起疼痛。這種疼痛多表現為持續性鈍痛,術(shù)后1-2周逐漸減輕??赏ㄟ^(guò)局部熱敷、改變體位緩解,嚴重時(shí)需遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮痛藥物。
手術(shù)部位發(fā)生感染時(shí)可出現肝區脹痛伴發(fā)熱,血常規檢查可見(jiàn)白細胞升高。需進(jìn)行超聲檢查明確有無(wú)積液,確診后需使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素治療,必要時(shí)行穿刺引流。
術(shù)中膽管損傷可能導致膽汁滲漏,刺激腹膜引發(fā)劇烈絞痛,常伴黃疸和腹膜炎體征。CT檢查可發(fā)現腹腔積液,輕度膽瘺可通過(guò)禁食、注射用生長(cháng)抑素等保守治療,嚴重者需手術(shù)修補。
疼痛進(jìn)行性加重且夜間明顯時(shí)需警惕腫瘤復發(fā),增強CT或PET-CT可發(fā)現新發(fā)病灶。復發(fā)早期可考慮射頻消融治療,晚期需使用甲苯磺酸索拉非尼片、瑞戈非尼片等靶向藥物控制進(jìn)展。
肝臟切除后剩余肝組織再生過(guò)程中可能牽拉肝包膜,表現為體位變動(dòng)時(shí)的牽扯痛。這種疼痛通常無(wú)需特殊處理,隨著(zhù)時(shí)間推移可自行緩解,必要時(shí)可使用雙氯芬酸鈉緩釋片短期鎮痛。
術(shù)后應保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動(dòng)導致創(chuàng )面出血。飲食需循序漸進(jìn)從流質(zhì)過(guò)渡到低脂高蛋白食物,如魚(yú)肉羹、蒸蛋等。定期復查肝功能、超聲和腫瘤標志物,若疼痛持續超過(guò)1個(gè)月或出現發(fā)熱、嘔吐等癥狀需立即返院檢查??祻推诳蛇M(jìn)行散步等輕度活動(dòng),但3個(gè)月內禁止提重物和腹部用力。
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