心衰老人躺下喘不過(guò)氣

博禾醫生
心衰老人躺下喘不過(guò)氣可能與心力衰竭急性發(fā)作、肺淤血加重或合并肺部感染有關(guān),需立即調整體位并就醫。常見(jiàn)誘因包括容量負荷過(guò)重、心肌缺血、呼吸道感染等,表現為夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等癥狀。
心力衰竭患者平臥時(shí)回心血量增加,加重肺循環(huán)淤血,肺泡內液體滲出會(huì )阻礙氣體交換,導致呼吸困難。此時(shí)抬高床頭或取半臥位可減少靜脈回流,緩解癥狀。若合并肺部感染,炎癥反應會(huì )進(jìn)一步加重氣道阻塞和缺氧,需通過(guò)抗感染治療改善通氣功能。心肌缺血發(fā)作時(shí),心臟泵血能力下降,平臥后心臟負荷增加可能誘發(fā)急性肺水腫,需緊急使用利尿劑減輕肺淤血。
部分患者因長(cháng)期臥床導致膈肌上抬,平臥時(shí)胸腔容積減少也會(huì )加重呼吸困難。慢性阻塞性肺疾病患者合并心衰時(shí),氣道阻塞與肺淤血雙重作用使癥狀更明顯。嚴重二尖瓣狹窄患者左心房壓力升高,平臥時(shí)肺靜脈壓驟增可能引發(fā)急性呼吸困難發(fā)作。
心衰患者日常應限制鈉鹽攝入,每日監測體重變化,避免短時(shí)間內液體潴留。睡眠時(shí)可用枕頭墊高上半身,保持房間通風(fēng)。遵醫囑規范使用利尿劑、血管擴張劑等藥物,控制血壓和心律失常。出現呼吸頻率加快、咳粉紅色泡沫痰等癥狀時(shí)需立即急診處理,避免延誤急性心衰搶救時(shí)機。
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