兒童細菌性腸炎的治療方法

博禾醫生
兒童細菌性腸炎可通過(guò)調整飲食、口服補液鹽、使用抗生素、益生菌調節、靜脈補液等方式治療。細菌性腸炎通常由沙門(mén)氏菌、志賀氏菌、大腸埃希菌等病原體感染引起,表現為腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀。
兒童細菌性腸炎急性期需暫停固體食物,減輕胃腸負擔。癥狀緩解后可逐步添加清淡易消化的食物,如米湯、稀粥、面條等。避免高糖、高脂肪及乳制品攝入,減少腸道刺激。母乳喂養的嬰兒可繼續哺乳,但母親需注意飲食清淡?;謴推诳蛇m量補充富含鉀的食物如香蕉、土豆泥。
口服補液鹽能有效預防和糾正脫水,推薦使用世界衛生組織標準配方的口服補液鹽Ⅲ。每腹瀉一次補充10毫升/公斤體重液體,嘔吐后少量多次喂服??蛇x用葡萄糖電解質(zhì)泡騰片或口服補液鹽散劑,按說(shuō)明書(shū)配制。若出現拒絕飲水或持續嘔吐,需考慮其他補液方式。補液治療需持續至腹瀉停止后12小時(shí)。
對于志賀氏菌、空腸彎曲菌等特定病原體感染需抗生素治療。臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等??股厥褂眯鑷栏褡襻t囑,完成全程治療避免耐藥。不推薦常規使用抗生素,除非出現血便、高熱等嚴重癥狀。用藥期間需觀(guān)察過(guò)敏反應及腹瀉加重情況。
布拉氏酵母菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌可幫助恢復腸道菌群平衡。與抗生素間隔2小時(shí)服用,避免被抗生素滅活。選擇兒童專(zhuān)用劑型,按推薦劑量服用。益生菌對病毒性腸炎效果更顯著(zhù),細菌性腸炎中作為輔助治療。持續使用1-2周,注意冷藏保存活菌制劑。
出現中重度脫水、意識改變或口服補液失敗時(shí)需靜脈補液。采用0.9%氯化鈉注射液與5%葡萄糖注射液按比例配制,24小時(shí)內勻速輸注。監測電解質(zhì)平衡,及時(shí)調整補液方案。靜脈補液期間仍需嘗試少量口服補液。脫水糾正后盡快過(guò)渡到口服補液,避免長(cháng)期靜脈治療。
兒童細菌性腸炎治療期間需密切觀(guān)察精神狀態(tài)、尿量及體溫變化。保持臀部清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹護臀霜。餐具需煮沸消毒,避免家庭內交叉感染?;謴推谥饾u增加蛋白質(zhì)攝入如蒸蛋羹、瘦肉泥,2周內避免生冷食物。若腹瀉超過(guò)7天或出現血便、持續高熱需及時(shí)復診。注意培養兒童飯前便后洗手習慣,預防再次感染。
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