腰椎手術(shù)三年后疼痛厲害

博禾醫生
腰椎手術(shù)三年后疼痛厲害可能與術(shù)后瘢痕粘連、腰椎不穩、神經(jīng)根受壓、鄰近節段退變或感染等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫復查,通過(guò)影像學(xué)檢查明確病因后針對性治療。
術(shù)后瘢痕粘連是常見(jiàn)原因,手術(shù)區域纖維組織增生可能壓迫神經(jīng)根,表現為持續性鈍痛或放電樣疼痛,活動(dòng)后加重。腰椎不穩多因內固定失效或椎間融合失敗,疼痛在體位變化時(shí)明顯,可能伴隨活動(dòng)受限。神經(jīng)根受壓常由椎間盤(pán)再突出或骨贅形成導致,疼痛沿神經(jīng)走向放射,可能合并麻木無(wú)力。鄰近節段退變因手術(shù)節段上方或下方椎體代償性負荷增加,逐漸出現椎間盤(pán)變性或小關(guān)節增生,疼痛呈漸進(jìn)性發(fā)展。感染雖較少見(jiàn)但需警惕,表現為局部紅腫熱痛伴發(fā)熱,血液檢查可見(jiàn)炎癥指標升高。
術(shù)后長(cháng)期疼痛患者應避免久坐久站及負重活動(dòng),睡眠選擇硬板床并保持脊柱中立位。日??稍黾拥蛷姸扔斡净蚱桨逯五憻捬臣?,疼痛發(fā)作時(shí)采用熱敷緩解肌肉痙攣。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負荷。嚴格遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片或普瑞巴林膠囊等藥物,禁止自行調整劑量。若保守治療無(wú)效,可能需考慮翻修手術(shù)解除神經(jīng)壓迫或重建脊柱穩定性。
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