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消化性潰瘍并發(fā)癥包括哪些

消化內科編輯 醫路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞：#消化性潰瘍

消化性潰瘍并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變等。消化性潰瘍是指胃腸黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性潰瘍，多發(fā)生在胃和十二指腸。

1、出血

消化性潰瘍出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現為嘔血、黑便或便血，嚴重時(shí)可出現頭暈、心悸、面色蒼白等失血性休克癥狀。出血通常與潰瘍侵蝕血管有關(guān)，常見(jiàn)于胃潰瘍和十二指腸潰瘍活動(dòng)期。治療需緊急止血，可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，必要時(shí)行內鏡下止血或手術(shù)治療。

2、穿孔

穿孔是消化性潰瘍的嚴重并發(fā)癥，表現為突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張、壓痛反跳痛等腹膜炎體征。穿孔多發(fā)生在潰瘍較深時(shí)，胃酸和消化液漏入腹腔導致化學(xué)性腹膜炎。確診后通常需急診手術(shù)修補穿孔，術(shù)前可靜脈使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素預防感染。

3、幽門(mén)梗阻

幽門(mén)梗阻多由十二指腸潰瘍或幽門(mén)管潰瘍反復發(fā)作導致瘢痕形成引起，主要表現為餐后上腹飽脹、嘔吐隔夜宿食、體重下降等。長(cháng)期梗阻可導致?tīng)I養不良和水電解質(zhì)紊亂。治療包括胃腸減壓、靜脈營(yíng)養支持，可遵醫囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥，嚴重者需手術(shù)解除梗阻。

4、癌變

胃潰瘍有少數可能發(fā)生癌變，表現為潰瘍癥狀改變如疼痛規律消失、消瘦明顯等。癌變風(fēng)險與潰瘍大小、部位及是否合并幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)。確診需依靠胃鏡活檢病理檢查，治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后可能需輔助化療。定期胃鏡復查有助于早期發(fā)現癌變。

消化性潰瘍患者應注意規律飲食，避免辛辣刺激食物和煙酒，保持情緒穩定。按醫囑規范用藥治療原發(fā)病，定期復查胃鏡，出現嘔血、劇烈腹痛等并發(fā)癥表現時(shí)應立即就醫。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者需徹底根除治療，可降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。適當運動(dòng)有助于胃腸蠕動(dòng)，但避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)穿孔。

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    • 抗生素能夠治療消化性潰瘍嗎
    回答：抗生素不能單獨的治療潰瘍，因為潰瘍的最主要的治療方法是抑制胃酸的分泌，選用ppI制劑再者就是選用保護胃粘膜的藥物，有潰瘍的發(fā)生是因為幽門(mén)螺旋桿菌的感染，如果根除幽門(mén)螺旋桿菌感染誘發(fā)的胃潰瘍才合并應用抗生素，然后根除幽門(mén)螺旋桿菌以避免再次發(fā)生胃潰瘍和十二腸球部潰瘍。所以抗生素不是治療胃潰瘍的藥物，它是根除幽門(mén)螺旋桿菌的藥物，聯(lián)合用藥的藥物之一。
    惡性消化性潰瘍是怎樣的
    回答：惡性潰瘍一般年齡六七十歲以上的人，這種疼痛可能是隱隱的 也不是很厲害，但是它發(fā)作維持的時(shí)間可能很長(cháng)，可能幾個(gè)月，然后您用一些ppI制劑，正規的給它用藥緩解不是很明顯，就吃藥的時(shí)候管用，停藥的時(shí)候可能又疼了，通常會(huì )有一些黑變或者是便潛血陽(yáng)性，出現一些消瘦、惡心、嘔吐，或者吃完以后，有部分人可能有一些吞咽的困難，進(jìn)行性的消瘦，這一類(lèi)患者得高度懷疑得了惡性消化性潰瘍。
    消化性潰瘍的發(fā)生原因是什么
    回答：飲食上一些辛辣刺激的食物會(huì )刺激胃黏膜。胃黏膜表面有一層保護層，它也是預防消化性潰瘍的一個(gè)因素。如果要是吃一些辛辣刺激性的食物或者是飲烈酒咖啡這些，它會(huì )引起胃粘膜的保護層變得很薄弱，這個(gè)就容易引起胃酸胃蛋白酶刺激胃黏膜引起潰瘍。再一個(gè)就是吸煙會(huì )引起胃酸的分泌增多，因為它能刺激迷走神經(jīng)釋放膽堿，膽堿以后就能引起胃酸分泌增多，胃酸就是消化性潰瘍一個(gè)首要的一個(gè)因素。再一個(gè)吸煙也會(huì )引起胃的蠕動(dòng)節律失去正常，它就可能引起膽汁反流，膽汁里一些有一些膽鹽，這些會(huì )刺激胃黏膜，所以這也是一個(gè)影響因素。在一個(gè)情緒不良的情緒或者精神長(cháng)期的精神緊張工作壓力大，都會(huì )引起胃黏膜粘膜下層的，血管收縮胃粘膜缺血也會(huì )胃黏膜的防御因素也會(huì )削弱，也會(huì )增加潰瘍的發(fā)生。
    導致消化性潰瘍的原因有哪些
    回答：胃黏膜它的侵襲因素，和它的這個(gè)自身的防御修復因素，是在一個(gè)平衡狀態(tài)，所以胃黏膜能夠保持一個(gè)完整，能夠維持它正常的功能，但是當這個(gè)侵襲因素大于這個(gè)修復，還有防御因素的時(shí)候，胃黏膜的損傷不能自行地修復，慢慢地病變就會(huì )發(fā)生一些往下侵襲，就會(huì )造成胃黏膜一些損傷形成潰瘍。
    什么是良性消化性潰瘍
    回答：消化性潰瘍一個(gè)良惡性的鑒別分為多種因素，首先就要考慮年齡，一般像二三十歲得的潰瘍都是良性的比較多，而這一類(lèi)潰瘍是個(gè)階段發(fā)作的，就它那個(gè)時(shí)好時(shí)會(huì )疼痛，然后吃了一些藥物，黏膜保護劑或者ppI能夠馬上緩解的，然后這類(lèi)患者，雖然他經(jīng)常有胃疼，但是他不會(huì )出現消瘦貧血，這一類(lèi)情況一般考慮都是良性潰瘍。
    消化性潰瘍與應激性潰瘍有何區別
    回答：消化性潰瘍通常跟這個(gè)內因有關(guān)系的，比如胃里面有幽門(mén)螺桿菌的感染或者服用非甾體類(lèi)抗炎藥、飲酒這些原因。主要還是因為自身的原因造成，應激性潰瘍通常是發(fā)生在一些應激情況下，比如說(shuō)嚴重的感染、嚴重的這種多發(fā)傷、精神情緒應激的情況下等。這些應激因素使胃黏膜損害引起潰瘍，屬于應激性的潰瘍。
    胃出血會(huì )造成消化性潰瘍嗎
    回答：胃出血不會(huì )造成消化性潰瘍，但是消化性潰瘍有可能會(huì )引發(fā)胃出血。胃出血多是由于胃、十二指腸潰瘍、飲食不規律、情緒變化大、急性出血性胃炎、肝硬化、食物粗糙等原因導致的。主要表現為嘔血和便血。消化性潰瘍多是由于著(zhù)涼、飲食不當、幽門(mén)螺旋桿菌感染等原因導致。表現為上腹部疼痛、胸部燒灼感、惡心、嘔吐、食欲下降、消化不良等癥狀。所以，胃出血不會(huì )造成消化性潰瘍?；颊叱霈F胃出血或者是消化性潰瘍時(shí)，需要根據出血量多少，出現的癥狀，決定治療方案。
    腸胃炎和消化性潰瘍有什么不同
    回答：腸胃炎和消化性潰瘍的不同主要在于引起的原因不同、癥狀表現不同、治療的方法不同等。腸胃炎的出現和腹部受涼、腸道菌群失衡、飲食、細菌感染等情況有關(guān)。消化性潰瘍和以上因素沒(méi)有關(guān)系，主要考慮和幽門(mén)螺旋桿菌感染、反流性胃炎、食物過(guò)敏等因素有關(guān)。腸胃炎會(huì )導致患者腹部疼痛、腹脹、惡心、嘔吐、身體乏力，嚴重時(shí)還會(huì )并發(fā)電解質(zhì)紊亂。消化性潰瘍主要導致患者出現上腹部不適、疼痛、脹氣等表現，容易呈周期性發(fā)作，疼痛的性質(zhì)主要以燒心、燒灼感、腹部脹痛、頓痛、劇烈疼痛為主。消化性潰瘍治療時(shí)，一般可通過(guò)抑制胃酸、保護胃黏膜的藥物治療。腸胃炎的治療主要以引起疾病的原因對癥治療為主。
    消化性潰瘍怎么治療
    回答：消化性潰瘍治療主要包括藥物治療和手術(shù)治療兩方面。藥物治療主要包括服用奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物緩解癥狀，而手術(shù)治療則適用于病情較重的患者，常見(jiàn)的手術(shù)方式包括迷走神經(jīng)切除術(shù)、胃大部切除術(shù)以及全胃切除術(shù)。此外，患者在日常生活中應注意飲食清淡，避免劇烈運動(dòng)，多飲水，以促進(jìn)新陳代謝。若出現不適癥狀，應及時(shí)就醫。
    消化性潰瘍手術(shù)指征
    回答：由于內科治療的進(jìn)展，已使消化性潰瘍的預后遠較過(guò)去為優(yōu)，消化性潰瘍的死亡已降至1%以下，死亡的主要原因是大出血和急性穿孔等并發(fā)癥，尤其是發(fā)生于老年和有其它嚴重伴發(fā)疾病的患者。外科治療目前僅限于極少數有并發(fā)癥者，手術(shù)適應癥包括:1.大量出血，經(jīng)內科緊急處理無(wú)效;2.急性穿孔;3.瘢痕性幽門(mén)梗阻;4.內科治療無(wú)效的難治性潰瘍;5.不能排除惡性的胃潰瘍。
    消化性潰瘍活動(dòng)期的飲食
    回答：用來(lái)消化性潰瘍患者的飲食注意事項，必須慢慢嚼，防止快餐。嚼時(shí)，它可以增強唾液的排泄。唾液能溶化的食物，稀并中和胃酸，從而守護胃粘膜。不定期和經(jīng)常吃，并保持正常吸收運動(dòng)的規律。最好是少吃，吃多餐。飲食應留意營(yíng)養和食品衛生。不建議睡前吃東西，以免嚴重胃的壓力。排便以以防胃竇部過(guò)度擴展，增強胃泌素的排泄，在胃中引來(lái)不適的時(shí)候建議不要吃得過(guò)飽。需要強調的是還是要聽(tīng)從醫生的安排，不要自己私自濫用藥物，多喝水，注意保暖。
    消化性潰瘍的護理措施
    回答：注意飲食規律，可以多進(jìn)食一些營(yíng)養豐富以及清淡好消化的食物，同時(shí)需要戒煙戒酒，如果有服用非甾體類(lèi)抗炎藥的患者，需要盡可能的停用，如果暫時(shí)沒(méi)有使用，也需要告誡患者今后慎用，另外，如果有消化性潰瘍，那么還需要完善幽門(mén)螺旋桿菌的相關(guān)檢查，并且進(jìn)行根治治療，防止復發(fā)。消化性潰瘍的護理要點(diǎn)，通常是要消除病因，緩解癥狀，同時(shí)防止復發(fā)和防治并發(fā)癥，通常在護理方面需要告誡患者生活需要有規律，避免過(guò)度勞累和精神緊張，避免熬夜。
    消化性潰瘍有哪些常見(jiàn)的并發(fā)癥
    回答：最常見(jiàn)的并發(fā)癥上消化道出血，發(fā)生率在20%到25%，實(shí)際上十二指腸球部潰瘍，多于胃潰瘍;第二、幽門(mén)梗阻、輸出道梗阻、十二指腸潰瘍、幽門(mén)管潰瘍，由于水腫或痙攣造成假性輸出道梗阻，由于瘢痕的形成和年齡可以造成永久性的梗阻;第三、并發(fā)癥就是穿孔，潰瘍穿孔;第四、癌變。
    得了消化性潰瘍該怎么辦
    回答：最好盡早到正規的醫院進(jìn)行檢查，然后根據自身情況由醫生制定詳細的治療方案進(jìn)行治療，必要的時(shí)候可以照個(gè)胃鏡或者選用阿莫西林，克拉霉素等聯(lián)合消炎治療，避免刺激飲食，禁止吸煙、飲酒、濃茶、咖啡、高糖飲料等，冬季注意防寒保暖，按時(shí)休息，不超負荷工作，定期去醫院檢查。
    消化性潰瘍可以藥物貼敷嗎
    回答：可以。藥物貼敷作為消化性潰瘍的一種輔助治療，可以有效改善臨床癥狀，達到溫通或者促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)的情況，臨床效果非常好的。這種貼敷選用的藥物一般分幾類(lèi)：一個(gè)是理氣藥物，像木香、香附之類(lèi)的藥物。第二類(lèi)就是一些像改善循環(huán)或者活血化瘀的藥物，像三棱、莪術(shù)，還有一些止疼的藥物，像元胡這一類(lèi)的。再有就是一些助運化的藥物或者消食的藥物，還有就是一些像清熱的藥物，根據不同的辯證配合應用。而選取穴位一般以腹部穴位為主，像肚臍或者中脘或者足三里，這類(lèi)的穴都是可以應用的。但在這個(gè)過(guò)程中一定要注意，有些人是對膠布過(guò)敏，所以在貼敷過(guò)程中，保留時(shí)間建議不要太長(cháng)，而且如果是夏天時(shí)，相對時(shí)間要縮短，一般是在兩個(gè)小時(shí)左右，這樣比較合適一些，且作為貼敷畢竟是輔助的一些治療，一般用于潰瘍癥狀相對偏重，或者急性期時(shí)應用效果會(huì )更好。
    消化性潰瘍的發(fā)病部位有哪些癥狀
    回答：

    消化性潰瘍的發(fā)病部位癥狀主要有上腹部疼痛、反酸、噯氣、惡心嘔吐、黑便等。消化性潰瘍通常發(fā)生在胃和十二指腸，可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多等因素有關(guān)。

    1、上腹部疼痛

    上腹部疼痛是消化性潰瘍最常見(jiàn)的癥狀，疼痛多位于劍突下或偏右，呈鈍痛、灼痛或饑餓樣疼痛。胃潰瘍疼痛多在餐后半小時(shí)到兩小時(shí)出現，十二指腸潰瘍疼痛則多發(fā)生在空腹時(shí)，進(jìn)食后可緩解。疼痛具有周期性發(fā)作特點(diǎn)，春秋季節容易加重。

    2、反酸

    反酸表現為胃內容物反流至口腔，伴有酸味或苦味。這是由于潰瘍導致胃食管括約肌功能失調，胃酸反流至食管引起。反酸常在夜間平臥時(shí)加重，可能伴有燒心感。

    3、噯氣

    噯氣是胃內氣體通過(guò)口腔排出的現象，消化性潰瘍患者常出現頻繁噯氣。這與胃排空障礙、胃內產(chǎn)氣增多有關(guān)。噯氣后可能暫時(shí)緩解上腹不適感。

    4、惡心嘔吐

    惡心嘔吐多見(jiàn)于潰瘍活動(dòng)期，嘔吐物多為胃內容物，嚴重時(shí)可含有血液。胃潰瘍患者嘔吐后疼痛可能減輕，而十二指腸潰瘍患者嘔吐后疼痛多無(wú)緩解。反復嘔吐可能導致脫水、電解質(zhì)紊亂。

    5、黑便

    黑便提示可能存在上消化道出血，是消化性潰瘍的嚴重并發(fā)癥。血液在消化道內與胃酸作用形成硫化鐵，使糞便呈柏油樣黑色。少量出血可能僅表現為糞便隱血試驗陽(yáng)性，大量出血可伴有頭暈、心悸等貧血癥狀。

    消化性潰瘍患者應注意規律飲食，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒。發(fā)作期建議少食多餐，選擇易消化食物如粥、面條等。保持良好作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。若出現嘔血、黑便、劇烈腹痛等癥狀應立即就醫。平時(shí)可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等藥物進(jìn)行治療，定期復查胃鏡監測潰瘍愈合情況。
    消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么
    回答：腹部著(zhù)涼或者是出現胃腸道炎癥時(shí)，可以導致腸功能亢進(jìn)，腸鳴音活動(dòng)增強。你有消化性潰瘍，可能會(huì )引起消化不良，出現腹部腸鳴音活躍的癥狀，而且著(zhù)涼后有可能使癥狀進(jìn)一步的加重，所以你需要口服治療胃炎的藥物，同時(shí)需要口服緩解痙攣的藥物治療。一定要注意腹部保暖，忌食生冷食物。
    小兒消化性潰瘍的癥狀是什么
    回答：小兒消化性潰瘍一般由于飲食不當造成。主要表現為不愿意吃東西、吐酸水、體重下降、便秘等。癥狀輕者可以通過(guò)飲食調節來(lái)改善，少食多餐，量不能太多。飲食清淡，以柔軟易消化、營(yíng)養價(jià)值高的食物為主，比如牛奶、雞蛋、豆漿、魚(yú)、瘦肉等，避免食用生冷辛辣、刺激性食物。癥狀嚴重者可以通過(guò)藥物治療和手術(shù)治療來(lái)改善，藥物治療效果不明顯者，建議進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療效果比較明顯，術(shù)后應當調整患兒的飲食，以流質(zhì)食物為主，多補充溫熱的開(kāi)水。
    脾胃虛寒，消化性潰瘍吃什么食物治療？
    回答：治療脾胃虛寒的食物藥物有很多，引起你脾胃虛寒的原因應該是你長(cháng)期吃生冷食物，導致脾胃受損形成脾胃虛寒，容易肚子疼痛，消化不良，拉肚子等癥狀出現。你可以服用些紅棗，山藥，或蘿卜，南瓜，土豆等都有暖胃的作用。至于藥物的話(huà)，你可以服用些山楂丸，保和丸等具有開(kāi)胃健脾的功效。
    對消化性潰瘍病人的飲食指導
    回答：消化性潰瘍是由于幽門(mén)螺桿菌感染所導致的，也與飲食不規律有關(guān)系?？梢允褂名愔榈脴?lè )、克拉霉素治療。平時(shí)注意不要暴飲暴食，也不要吃辛辣和油膩的食物，如油炸和腌制食品、辣椒、大蒜等。多吃些清淡食物和易消化的食物，如面食、粥等。
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