葡萄膜炎是由什么引起的呢

博禾醫生
葡萄膜炎可能由感染因素、自身免疫反應、外傷、遺傳因素、腫瘤等因素引起。葡萄膜炎是虹膜、睫狀體、脈絡(luò )膜等眼部組織的炎癥,需通過(guò)抗炎藥物、免疫抑制劑等治療控制病情。
細菌、病毒、真菌或寄生蟲(chóng)感染可能引發(fā)葡萄膜炎。結核分枝桿菌、單純皰疹病毒、弓形蟲(chóng)等病原體可通過(guò)血液或直接侵入眼部,導致炎癥反應?;颊呖赡艹霈F眼紅、畏光、視力模糊等癥狀。治療需根據病原體選擇抗生素如左氧氟沙星滴眼液、抗病毒藥物如阿昔洛韋滴眼液,或抗寄生蟲(chóng)藥物。
強直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等自身免疫疾病可能并發(fā)葡萄膜炎。免疫系統錯誤攻擊眼部組織,引發(fā)非感染性炎癥?;颊叱0殛P(guān)節疼痛、晨僵等癥狀。治療需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍滴眼液,嚴重時(shí)需聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)孢素膠囊。
眼部挫傷、穿孔傷或手術(shù)創(chuàng )傷可能破壞血-房水屏障,導致炎癥介質(zhì)釋放。外傷性葡萄膜炎表現為突發(fā)眼痛、充血,可能伴隨前房積血。治療需局部使用雙氯芬酸鈉滴眼液抗炎,必要時(shí)聯(lián)合散瞳藥物如復方托吡卡胺滴眼液防止虹膜后粘連。
HLA-B27基因陽(yáng)性人群易發(fā)生急性前葡萄膜炎,常與強直性脊柱炎相關(guān)。這類(lèi)患者炎癥易復發(fā),多表現為交替性眼紅、睫狀充血。治療需長(cháng)期隨訪(fǎng),急性期使用氟米龍滴眼液,慢性期可能需腫瘤壞死因子抑制劑如阿達木單抗注射液。
眼內淋巴瘤、轉移性腫瘤或副腫瘤綜合征可能偽裝成葡萄膜炎?;颊呖赡艹霈F視力持續下降、玻璃體混濁,對激素治療反應差。需通過(guò)玻璃體活檢確診,治療原發(fā)腫瘤如使用利妥昔單抗注射液,同時(shí)控制眼部炎癥。
葡萄膜炎患者需避免揉眼、過(guò)度用眼,外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。飲食宜清淡,適量補充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。急性期需嚴格遵醫囑用藥,慢性患者定期復查眼壓、眼底。若出現眼痛加劇、視力驟降需立即就醫,避免繼發(fā)青光眼或視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。
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