齲齒什么程度鉆牙會(huì )疼

博禾醫生
齲齒鉆牙是否疼痛主要取決于齲壞深度和牙髓狀態(tài),淺齲通常無(wú)痛感,中齲可能輕微敏感,深齲或牙髓炎時(shí)鉆牙易引發(fā)明顯疼痛。
齲齒早期僅破壞牙釉質(zhì)時(shí),牙本質(zhì)未暴露且無(wú)神經(jīng)刺激,鉆牙操作一般不會(huì )產(chǎn)生疼痛。此時(shí)齲壞部位多呈白堊色或淺褐色斑塊,患者可能僅感覺(jué)進(jìn)食冷熱食物時(shí)有短暫不適。使用高速渦輪機去腐過(guò)程中,若未觸及牙本質(zhì)深層,通常僅會(huì )有器械震動(dòng)感而無(wú)銳痛,但部分敏感人群可能出現酸脹等輕微反應。
當齲壞進(jìn)展至牙本質(zhì)中層時(shí),鉆牙可能因機械刺激或溫度傳導引發(fā)短暫尖銳疼痛。此時(shí)腐質(zhì)接近牙髓腔,牙本質(zhì)小管暴露導致外界刺激更易傳導至牙髓神經(jīng)。操作中若接觸到軟化牙本質(zhì)或使用冷水沖洗,患者常出現一過(guò)性刺痛,但疼痛多可隨刺激停止而消失。這類(lèi)情況需配合局部麻醉或逐步去腐法減輕不適。
齲齒已累及牙本質(zhì)深層或引發(fā)牙髓炎時(shí),鉆牙極易誘發(fā)劇烈疼痛。此時(shí)牙髓組織處于充血或炎癥狀態(tài),機械壓力、溫度變化或氣流刺激均可導致持續性跳痛。部分患者甚至在鉆牙前已存在自發(fā)痛或夜間痛,操作時(shí)疼痛閾值顯著(zhù)降低。臨床常需通過(guò)根管治療解決疼痛問(wèn)題,急性期需先行開(kāi)髓減壓再行后續處理。
建議定期口腔檢查發(fā)現早期齲齒,避免拖延至疼痛階段再處理。日常使用含氟牙膏配合牙線(xiàn)清潔鄰面,減少糖分攝入頻率可有效預防齲病進(jìn)展。若出現冷熱刺激痛或自發(fā)痛癥狀,應及時(shí)就診避免牙髓壞死等并發(fā)癥。
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