兒童鼻炎夜里無(wú)法呼吸

博禾醫生
兒童鼻炎夜里無(wú)法呼吸可能與鼻腔黏膜炎癥、腺樣體肥大、過(guò)敏反應、鼻中隔偏曲、鼻息肉等因素有關(guān)。鼻炎通常表現為鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀,夜間癥狀加重可能與體位變化、分泌物積聚有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫,明確病因后針對性治療。
兒童鼻炎最常見(jiàn)的原因為病毒或細菌感染引起的鼻腔黏膜炎癥。炎癥導致黏膜充血腫脹,夜間平臥時(shí)鼻腔分泌物倒流,進(jìn)一步阻塞氣道??勺襻t囑使用生理性海水鼻腔噴霧清洗分泌物,或使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥。若合并細菌感染,醫生可能開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。
3-10歲兒童腺樣體生理性肥大可能壓迫后鼻孔,平躺時(shí)加重呼吸困難。表現為持續性鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾。輕度肥大可通過(guò)鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制,中重度肥大需考慮腺樣體切除術(shù)。家長(cháng)需觀(guān)察孩子是否有聽(tīng)力下降、反復中耳炎等并發(fā)癥。
塵螨、花粉等過(guò)敏原刺激可引發(fā)過(guò)敏性鼻炎,夜間接觸床品中的過(guò)敏原可能導致癥狀加劇。除鼻塞外常伴眼癢、陣發(fā)性噴嚏。建議家長(cháng)使用防螨床罩,定期清洗床上用品。醫生可能開(kāi)具氯雷他定糖漿抗過(guò)敏,或孟魯司特鈉顆粒調節免疫反應。
先天性發(fā)育異?;蛲鈧麑е碌谋侵懈羝?,可能造成單側或雙側鼻腔通氣障礙。夜間體位改變時(shí)偏曲側鼻腔完全阻塞,出現呼吸暫停。輕度偏曲可使用鼻用減充血劑如鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧緩解,嚴重結構性畸形需青春期后行鼻中隔矯正術(shù)。
兒童鼻息肉較少見(jiàn),可能與慢性炎癥或囊性纖維化有關(guān)。息肉增大可完全堵塞鼻腔,導致夜間窒息感。需通過(guò)鼻內鏡檢查確診,小息肉可嘗試布地奈德鼻噴霧劑保守治療,大息肉需手術(shù)切除。家長(cháng)應注意孩子是否伴有嗅覺(jué)減退、面部脹痛等癥狀。
家長(cháng)應保持兒童臥室濕度在50%-60%,定期清洗空調濾網(wǎng),避免接觸毛絨玩具等過(guò)敏原。睡覺(jué)時(shí)可適當墊高枕頭,睡前用生理鹽水沖洗鼻腔。記錄孩子夜間呼吸頻率、有無(wú)憋醒情況,若出現口唇發(fā)紺、呼吸暫停超過(guò)10秒需立即急診。飲食上多補充維生素C和鋅,增強免疫力,但需避免辛辣刺激食物誘發(fā)黏膜充血。遵醫囑規范用藥,不要自行使用成人鼻噴劑,定期復查調整治療方案。
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