黑色素瘤一定要切嗎

博禾醫生
黑色素瘤通常建議手術(shù)切除,具體處理方式需根據腫瘤分期、位置及患者個(gè)體情況綜合評估。
早期黑色素瘤通過(guò)手術(shù)完整切除病灶可顯著(zhù)降低復發(fā)概率。對于原位癌或厚度小于1毫米的病灶,擴大切除術(shù)是首選方案,術(shù)后5年生存率較高。若病理檢查顯示無(wú)淋巴結轉移且切緣陰性,可能無(wú)須進(jìn)一步治療。手術(shù)方式包括局部廣泛切除術(shù)、莫氏顯微描記手術(shù)等,具體選擇取決于腫瘤浸潤深度和部位。術(shù)后需定期隨訪(fǎng)皮膚鏡檢查與影像學(xué)評估。
進(jìn)展期黑色素瘤可能需結合綜合治療。當腫瘤厚度超過(guò)4毫米或存在潰瘍時(shí),除擴大切除外還需前哨淋巴結活檢。若發(fā)生區域淋巴結轉移,需行淋巴結清掃術(shù)。對于無(wú)法手術(shù)的轉移性黑色素瘤,可采用靶向治療、免疫治療等系統療法。特殊部位如面部或肢端的黑色素瘤,可能采用功能保全性手術(shù)聯(lián)合輔助治療。
黑色素瘤患者術(shù)后應避免紫外線(xiàn)直射,使用廣譜防曬霜并穿戴防護衣物。定期自查皮膚新發(fā)色素痣變化,記錄原有皮損的大小、顏色及形態(tài)改變。保持均衡飲食,適量補充維生素D與抗氧化營(yíng)養素。術(shù)后康復期可進(jìn)行低強度運動(dòng)增強免疫力,但需避免患處摩擦或感染。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)皮膚科隨訪(fǎng),持續5年以上。
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