腹主動(dòng)脈瘤80歲老人可做手術(shù)嗎

博禾醫生
80歲老人患腹主動(dòng)脈瘤通??山邮?a href="http://www.mmhgsj.com/k/n3b8fqm9k2hcc6y.html" target="_blank">手術(shù),但需綜合評估心肺功能、基礎疾病及瘤體破裂風(fēng)險。腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)方式主要有傳統開(kāi)腹手術(shù)和微創(chuàng )腔內修復術(shù),高齡患者優(yōu)先考慮創(chuàng )傷較小的腔內治療。
腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)可行性主要取決于患者整體狀態(tài)而非單純年齡。若老人心肺功能穩定,無(wú)嚴重肝腎功能障礙,且瘤體直徑超過(guò)50毫米或增長(cháng)迅速,手術(shù)干預可顯著(zhù)降低破裂風(fēng)險。腔內修復術(shù)通過(guò)導管植入覆膜支架隔絕瘤腔,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢,適合高齡患者。術(shù)前需完善CT血管造影評估瘤體形態(tài),確保近遠端錨定區長(cháng)度足夠,避免內漏等并發(fā)癥。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測支架通暢性,控制血壓血脂延緩疾病進(jìn)展。
對于合并多器官功能衰竭、預期生存期不足1年或瘤體形態(tài)復雜的患者,手術(shù)風(fēng)險可能超過(guò)獲益。此時(shí)可選擇保守治療,通過(guò)嚴格控制血壓、避免劇烈咳嗽或用力排便等腹壓增高行為,降低瘤體破裂概率。β受體阻滯劑可減緩瘤體擴張速度,但需監測心率防止心動(dòng)過(guò)緩。疼痛突然加劇或出現休克癥狀時(shí)需立即就醫,提示可能發(fā)生瘤體破裂。
高齡患者術(shù)后應保持低鹽低脂飲食,每日監測血壓至穩定??祻推诒苊馓嶂匚?,循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。家屬需協(xié)助記錄每日尿量、下肢皮溫變化,警惕血栓或臟器缺血。定期復查超聲或CT,評估支架位置及瘤體變化情況。出現發(fā)熱、腹痛或下肢無(wú)力等癥狀時(shí)需及時(shí)返院檢查。
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