玻璃體病變會(huì )引起什么疾病癥狀和癥狀

博禾醫生
玻璃體病變可能引起飛蚊癥、閃光感、視力下降等癥狀,嚴重時(shí)可導致視網(wǎng)膜脫離或黃斑水腫。玻璃體病變通常由年齡增長(cháng)、高度近視、外傷、炎癥等因素引起,需根據具體類(lèi)型采取針對性治療。
飛蚊癥是玻璃體混濁的典型表現,患者視野中出現點(diǎn)狀、線(xiàn)狀或蛛網(wǎng)狀漂浮物,尤其在明亮背景下更明顯。玻璃體液化或后脫離時(shí),膠原纖維聚集形成陰影投射到視網(wǎng)膜上。生理性飛蚊癥無(wú)須特殊治療,若突然增多需警惕視網(wǎng)膜裂孔,可遵醫囑使用卵磷脂絡(luò )合碘片、氨碘肽滴眼液等改善微循環(huán),必要時(shí)行玻璃體激光消融術(shù)。
閃光感多因玻璃體牽拉視網(wǎng)膜刺激視細胞產(chǎn)生,表現為眼前短暫閃電樣光點(diǎn)。玻璃體后脫離過(guò)程中對視網(wǎng)膜的機械性刺激是常見(jiàn)原因,可能伴隨視網(wǎng)膜撕裂風(fēng)險。急性發(fā)作需立即檢查眼底,排除視網(wǎng)膜病變后可觀(guān)察,合并視網(wǎng)膜裂孔時(shí)需激光封閉,常用藥物包括羥苯磺酸鈣膠囊、復方血栓通膠囊等。
玻璃體積血或嚴重混濁會(huì )導致視力模糊或驟降。糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等引起的出血進(jìn)入玻璃體腔,阻礙光線(xiàn)傳導。輕度積血可自行吸收,重度需行玻璃體切割術(shù),期間可配合使用和血明目片、普羅碘銨注射液等促進(jìn)血液吸收,同時(shí)控制原發(fā)病。
玻璃體病變可能引發(fā)牽拉性或孔源性視網(wǎng)膜脫離,表現為視野缺損伴幕樣遮擋感。玻璃體纖維增生收縮或液化玻璃體通過(guò)視網(wǎng)膜裂孔進(jìn)入神經(jīng)上皮層下均可導致。需緊急手術(shù)復位視網(wǎng)膜,術(shù)前可用七葉洋地黃雙苷滴眼液緩解水腫,術(shù)后聯(lián)合卵磷脂絡(luò )合碘片促進(jìn)恢復。
玻璃體黃斑牽拉綜合征可引起黃斑區增厚,導致中心視力變形或色覺(jué)異常。持續性的玻璃體后皮質(zhì)粘連牽拉黃斑區視網(wǎng)膜,引發(fā)炎癥反應和液體積聚。輕癥可用醋酸潑尼松龍滴眼液、雷珠單抗注射液治療,頑固病例需玻璃體手術(shù)解除牽拉。
玻璃體病變患者應避免劇烈運動(dòng)及頭部震動(dòng),高度近視者定期檢查眼底。飲食注意補充維生素A、C及鋅元素,適量食用藍莓、胡蘿卜、深海魚(yú)等食物。出現癥狀加重或視野缺損需立即就醫,術(shù)后遵醫囑使用藥物并保持俯臥位休息??刂蒲茄獕簩︻A防病理性玻璃體病變尤為重要。
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