玻璃體渾濁眼前全是絮狀漂浮物

博禾醫生
玻璃體渾濁眼前全是絮狀漂浮物可能是飛蚊癥的表現,通常由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜病變等原因引起,可通過(guò)眼底檢查、超聲檢查等方式確診。飛蚊癥主要有生理性飛蚊癥、病理性飛蚊癥、視網(wǎng)膜裂孔、玻璃體積血、葡萄膜炎等類(lèi)型。
生理性飛蚊癥多見(jiàn)于中老年人,與玻璃體自然退化有關(guān)。玻璃體中的膠原纖維聚集形成絮狀或點(diǎn)狀混濁物,在光線(xiàn)照射下投影到視網(wǎng)膜上形成漂浮物陰影?;颊哐矍翱赡艹霈F半透明絲狀、點(diǎn)狀或環(huán)狀漂浮物,隨眼球轉動(dòng)而飄動(dòng)。生理性飛蚊癥一般無(wú)須特殊治療,避免過(guò)度用眼即可。
病理性飛蚊癥可能與玻璃體出血、炎癥或視網(wǎng)膜疾病相關(guān)。玻璃體內紅細胞、炎性細胞或異常代謝產(chǎn)物導致混濁加重,表現為突然增多的黑色絮狀物或煙霧狀陰影?;颊呖赡馨殡S閃光感、視力下降等癥狀。需通過(guò)散瞳眼底檢查排除視網(wǎng)膜裂孔,必要時(shí)可采用玻璃體切割術(shù)治療。
視網(wǎng)膜裂孔發(fā)生時(shí),玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉可能產(chǎn)生閃光感,同時(shí)撕裂的視網(wǎng)膜細胞進(jìn)入玻璃體形成大量黑色漂浮物?;颊叱R?jiàn)突然出現的密集點(diǎn)狀黑影,可能伴隨視野缺損。需緊急進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)或鞏膜外墊壓術(shù),防止視網(wǎng)膜脫離。
糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓等可能導致視網(wǎng)膜血管破裂出血,血液進(jìn)入玻璃體形成紅色或深色絮狀混濁?;颊咭暳赡芗眲∠陆?,眼前出現紅色煙霧狀漂浮物。輕度積血可自行吸收,嚴重者需行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合眼內激光治療。
葡萄膜炎發(fā)作時(shí)炎性細胞和蛋白質(zhì)滲出進(jìn)入玻璃體,造成灰白色絮狀混濁?;颊叱0檠奂t、眼痛、畏光等癥狀,漂浮物多呈塵霧狀且持續存在。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥,嚴重病例需全身應用免疫抑制劑。
出現玻璃體渾濁癥狀時(shí)應避免劇烈運動(dòng)或突然轉頭,防止加重玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉。日??膳宕鞣浪{光眼鏡減少視疲勞,保持規律作息和均衡飲食,適量補充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜。若漂浮物突然增多、伴隨閃光感或視力下降,需立即就醫排查視網(wǎng)膜病變。定期進(jìn)行眼科檢查有助于早期發(fā)現眼底疾病,40歲以上人群建議每年檢查一次眼底。
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