怎么區分病毒結膜炎和細菌結膜炎

博禾醫生
病毒性結膜炎和細菌性結膜炎可通過(guò)分泌物性狀、伴隨癥狀及病程特點(diǎn)區分。病毒性結膜炎多為水樣分泌物,常伴咽痛或淋巴結腫大;細菌性結膜炎多為膿性分泌物,眼瞼粘連更明顯。兩者治療藥物不同,需通過(guò)病原學(xué)檢查確診。
病毒性結膜炎分泌物呈水樣或漿液性,量較少且稀薄,晨起時(shí)眼瞼粘連較輕。細菌性結膜炎分泌物多為黃色或綠色膿性,黏稠度高,晨起常因分泌物干燥導致睫毛粘連成簇。腺病毒引起的流行性角結膜炎可能出現偽膜,而細菌感染可能出現真膜。
病毒性結膜炎常合并上呼吸道感染癥狀如咽痛、發(fā)熱,耳前淋巴結腫大多見(jiàn)于腺病毒感染。細菌性結膜炎更多表現為眼瞼紅腫熱痛,金黃色葡萄球菌感染可伴發(fā)瞼緣炎。兩種類(lèi)型均可出現結膜充血,但病毒性更易出現結膜下出血點(diǎn)。
病毒性結膜炎潛伏期5-12天,病程約2-3周,具有強傳染性,易在集體場(chǎng)所暴發(fā)。細菌性結膜炎潛伏期1-3天,未經(jīng)治療可持續10-14天,傳染性相對較弱。病毒性可能繼發(fā)角膜上皮下浸潤,細菌性可能引起角膜潰瘍。
病毒性結膜炎可通過(guò)結膜刮片PCR檢測腺病毒、腸道病毒等核酸。細菌性結膜炎需進(jìn)行革蘭染色和細菌培養,常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。免疫熒光法可快速鑒別衣原體感染,需與細菌性結膜炎區分。
病毒性結膜炎可使用更昔洛韋滴眼液、干擾素滴眼液等抗病毒藥物,細菌性需用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素。激素類(lèi)滴眼液如氟米龍需謹慎用于病毒性結膜炎,可能加重角膜病變。人工淚液可緩解兩者干澀癥狀。
建議患者避免揉眼,單獨使用毛巾等個(gè)人物品。病毒性結膜炎患者需隔離至癥狀消退,細菌性患者用藥24小時(shí)后傳染性降低。出現視力下降、劇烈眼痛或光敏感需立即就診,角膜受累可能影響預后。日常注意手衛生,游泳時(shí)佩戴護目鏡可預防感染。
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