胰腺腺肌癥是什么病

博禾醫生
胰腺腺肌癥是一種罕見(jiàn)的胰腺良性病變,屬于胰腺導管腺瘤的特殊類(lèi)型,主要表現為胰腺導管上皮和平滑肌組織的異常增生。
胰腺腺肌癥以導管擴張和腺泡萎縮為典型表現,顯微鏡下可見(jiàn)導管周?chē)交∈錾?,形成?lèi)似子宮腺肌癥的結構。病變多局限在胰頭部,直徑通常不超過(guò)5厘米,與周?chē)M織邊界清晰,極少發(fā)生惡變。
該病具體病因尚未明確,可能與胚胎發(fā)育異常、慢性胰腺炎反復刺激或激素水平變化有關(guān)。部分研究提示胰管阻塞導致的導管內壓增高可能是誘發(fā)因素,但缺乏大規模臨床證據支持。
多數患者無(wú)明顯癥狀,偶見(jiàn)上腹隱痛、餐后飽脹等非特異性表現。當病變壓迫膽總管時(shí)可出現黃疸,壓迫十二指腸可能引起惡心嘔吐。約20%病例因體檢影像學(xué)檢查偶然發(fā)現。
增強CT可見(jiàn)胰頭區邊界清楚的類(lèi)圓形占位,MRI顯示T2加權像高低混雜信號。內鏡超聲引導下細針穿刺活檢可確診,病理檢查需與胰腺癌、神經(jīng)內分泌腫瘤等鑒別。
無(wú)癥狀者建議定期隨訪(fǎng)觀(guān)察,每6-12個(gè)月復查影像學(xué)。若出現梗阻癥狀或不能排除惡變時(shí),可行胰十二指腸切除術(shù)或局部病灶剜除術(shù)。術(shù)后需監測血糖和消化功能。
胰腺腺肌癥患者日常應避免高脂飲食和酒精攝入,建議選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉,烹調方式以蒸煮為主??蛇m當補充胰酶制劑幫助消化,但須在醫生指導下使用。保持規律作息和適度運動(dòng)有助于維持胰腺功能,建議每3個(gè)月檢測血糖和腫瘤標志物CA19-9。出現持續腹痛、體重下降等癥狀應及時(shí)復診。
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