原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性的區別在于

博禾醫生
原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的主要區別在于病因是否明確。原發(fā)性高血壓通常無(wú)明確病因,可能與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān);繼發(fā)性高血壓則由特定疾病或藥物引起,病因可查。
原發(fā)性高血壓占高血壓病例的絕大多數,發(fā)病機制復雜,涉及遺傳易感性、高鹽飲食、肥胖、精神緊張等多因素相互作用,無(wú)法追溯到單一病因。繼發(fā)性高血壓有明確誘因,常見(jiàn)于腎實(shí)質(zhì)疾病如慢性腎炎、腎動(dòng)脈狹窄,內分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤,或長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素、避孕藥等藥物。
原發(fā)性高血壓多見(jiàn)于40歲以上中老年人,病情進(jìn)展緩慢。繼發(fā)性高血壓可發(fā)生于任何年齡段,青少年突發(fā)高血壓需警惕繼發(fā)性可能,部分患者血壓短期內急劇升高,呈現難治性特點(diǎn)。
原發(fā)性高血壓早期常無(wú)癥狀,部分患者出現頭痛、眩暈等非特異性表現。繼發(fā)性高血壓除血壓升高外,往往伴有原發(fā)病特征,如庫欣綜合征患者出現向心性肥胖,嗜鉻細胞瘤患者伴陣發(fā)性心悸、多汗,腎性高血壓可見(jiàn)蛋白尿、血尿等腎臟損傷表現。
原發(fā)性高血壓診斷主要依靠多次血壓測量排除繼發(fā)因素,常規檢查包括尿常規、腎功能、心電圖等。繼發(fā)性高血壓需針對性篩查,如腎動(dòng)脈超聲排除腎血管性高血壓,血漿腎素活性測定輔助診斷原發(fā)性醛固酮增多癥,24小時(shí)尿兒茶酚胺檢測排查嗜鉻細胞瘤。
原發(fā)性高血壓以生活方式干預和長(cháng)期降壓藥物控制為主,常用藥物包括氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等。繼發(fā)性高血壓需針對病因治療,如腎動(dòng)脈狹窄患者可行血管成形術(shù),醛固酮瘤患者接受腎上腺切除術(shù),病因去除后血壓多可恢復正常。
高血壓患者應定期監測血壓變化,低鹽飲食每日鈉攝入不超過(guò)5克,保持體重指數低于24,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。繼發(fā)性高血壓患者需遵醫囑完成原發(fā)病相關(guān)檢查,避免自行調整降壓藥物。若出現視物模糊、胸痛、呼吸困難等靶器官損害表現,應立即就醫。
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