張力性氣胸的表現特征
張力性氣胸的表現特征主要有呼吸困難、胸痛、發(fā)紺、心動(dòng)過(guò)速和低血壓。張力性氣胸是急重癥，需立即就醫處理。
1、呼吸困難
呼吸困難是張力性氣胸最突出的表現，患者常感到呼吸急促且費力。由于胸腔內壓力急劇升高，患側肺組織被壓縮，導致通氣功能?chē)乐厥芟?。癥狀可迅速加重，出現端坐呼吸或張口呼吸，嚴重時(shí)伴隨窒息感?；颊咄鶡o(wú)法平臥，需保持前傾體位緩解癥狀。
2、胸痛
突發(fā)尖銳胸痛多出現在患側胸部，疼痛可呈撕裂樣或刀割樣，常隨呼吸運動(dòng)加劇。疼痛可能向肩部或背部放射，與胸膜受牽拉刺激有關(guān)。部分患者會(huì )因疼痛而主動(dòng)限制呼吸幅度，形成淺快呼吸模式。疼痛持續不緩解是區別于普通氣胸的重要特征。
3、發(fā)紺
口唇及甲床發(fā)紺提示嚴重缺氧，因肺通氣障礙導致血氧飽和度下降。隨著(zhù)縱隔移位壓迫對側肺組織，缺氧進(jìn)行性加重，皮膚黏膜可出現廣泛青紫。發(fā)紺程度與氣胸進(jìn)展速度相關(guān)，常伴隨意識改變等全身缺氧表現。
4、心動(dòng)過(guò)速
代償性心率增快可達每分鐘120次以上，是機體對缺氧和循環(huán)障礙的應激反應。心音聽(tīng)診可能減弱，頸靜脈怒張明顯。持續心動(dòng)過(guò)速可能進(jìn)展為心律失常，嚴重時(shí)出現脈搏細弱等休克前兆表現。
5、低血壓
靜脈回流受阻導致心輸出量下降，表現為血壓進(jìn)行性降低伴脈壓差縮小?；颊叱霈F皮膚濕冷、尿量減少等循環(huán)衰竭體征，嚴重者可發(fā)生意識喪失。低血壓提示病情已進(jìn)入失代償期，需緊急胸腔減壓處理。
張力性氣胸患者應絕對臥床制動(dòng)，避免任何增加胸腔壓力的動(dòng)作如咳嗽或用力。保持半臥位有助于減輕呼吸困難，但禁止自行處理穿刺排氣。院前急救時(shí)可給予高流量吸氧，轉運過(guò)程中需持續監測生命體征?；謴推趹苊鈩×疫\動(dòng)和氣壓變化環(huán)境，定期復查胸片評估肺復張情況。吸煙者必須戒煙以預防復發(fā)，慢性肺病患者需加強呼吸道疾病管理。
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