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乳腺導管癌術(shù)后需不需要化療

婦產(chǎn)科編輯 科普小醫森
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關(guān)鍵詞:#化療#乳腺

乳腺導管癌術(shù)后是否需要化療需根據腫瘤分期、病理類(lèi)型、分子分型等因素綜合評估。主要影響因素有腫瘤大小、淋巴結轉移情況、激素受體狀態(tài)、HER2表達水平、患者身體狀況等。

腫瘤直徑小于2厘米且無(wú)淋巴結轉移的早期患者,若激素受體陽(yáng)性且HER2陰性,可能無(wú)須化療,僅需內分泌治療。這類(lèi)患者術(shù)后復發(fā)風(fēng)險較低,化療帶來(lái)的生存獲益有限。腫瘤直徑超過(guò)2厘米或存在1-3枚淋巴結轉移的中期患者,通常建議化療聯(lián)合內分泌治療?;熆山档瓦h處轉移概率,尤其對激素受體陰性或HER2陽(yáng)性患者更為重要。存在4枚以上淋巴結轉移或局部晚期的高?;颊?,化療是標準治療方案,需結合靶向治療或放療等多學(xué)科干預。

三陰性乳腺癌無(wú)論分期均需化療,因該亞型缺乏內分泌及靶向治療靶點(diǎn)。年輕患者或存在脈管癌栓等高風(fēng)險特征時(shí),化療指征會(huì )適當放寬。70歲以上患者需評估身體耐受性,可能調整化療方案或選擇單藥治療?;驒z測顯示高風(fēng)險復發(fā)評分者,即使臨床分期較早也可能從化療中獲益。

術(shù)后應保持均衡飲食,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,避免高脂飲食。規律進(jìn)行低強度有氧運動(dòng),如散步、瑜伽等,每周3-5次。定期復查血常規、肝腎功能及腫瘤標志物,監測治療副作用。保持會(huì )陰清潔,預防感染,注意休息與情緒調節。嚴格遵醫囑完成后續治療,不可自行調整方案。

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  • 乳腺結節甲狀腺結節是什么原因引起的
    回答:乳腺結節和甲狀腺結節的常見(jiàn)原因包括遺傳、環(huán)境因素、生理變化、外傷及病理因素。治療方式需根據結節性質(zhì)決定,包括藥物、手術(shù)及生活方式調整。 1. 遺傳因素在乳腺結節和甲狀腺結節的發(fā)生中起到一定作用。家族中有相關(guān)病史的人群,患病風(fēng)險較高。對于這類(lèi)人群,定期體檢尤為重要,早期發(fā)現有助于及時(shí)干預。 2. 環(huán)境因素如輻射暴露、化學(xué)物質(zhì)接觸等,可能增加結節的發(fā)生風(fēng)險。減少接觸有害物質(zhì),保持生活環(huán)境清潔,有助于降低患病幾率。工作環(huán)境中接觸輻射或化學(xué)物質(zhì)的人群,需采取防護措施。 3. 生理變化如激素水平波動(dòng),尤其是女性在月經(jīng)周期、妊娠期和更年期,激素變化可能導致乳腺和甲狀腺組織增生,形成結節。保持激素平衡,避免過(guò)度壓力,有助于減少結節發(fā)生。 4. 外傷如乳腺或甲狀腺部位受到外力撞擊,可能導致局部組織損傷,形成結節。避免劇烈運動(dòng)或意外傷害,保護相關(guān)部位,有助于預防結節形成。 5. 病理因素包括炎癥、感染及腫瘤等。乳腺炎、甲狀腺炎等炎癥性疾病,可能導致結節形成。腫瘤性結節需通過(guò)影像學(xué)檢查及病理活檢明確性質(zhì),及時(shí)治療。對于惡性結節,手術(shù)切除是主要治療手段,輔以放療或化療。 治療乳腺結節和甲狀腺結節的方法包括藥物治療、手術(shù)治療及生活方式調整。藥物治療如甲狀腺激素替代治療、抗炎藥物等,適用于功能性結節或炎癥性結節。手術(shù)治療如乳腺結節切除術(shù)、甲狀腺結節切除術(shù)等,適用于惡性或可疑惡性結節。生活方式調整如均衡飲食、適量運動(dòng)、保持良好心態(tài),有助于預防結節發(fā)生及復發(fā)。 乳腺結節和甲狀腺結節的發(fā)生與多種因素相關(guān),治療需根據具體原因及結節性質(zhì)制定個(gè)性化方案。定期體檢、早期發(fā)現、及時(shí)干預是預防和控制結節的關(guān)鍵。通過(guò)綜合治療及生活方式調整,可以有效管理結節,降低其對健康的影響。
    自查乳腺腫瘤的方法
    回答:自查是咱們乳腺腫瘤,最重要的檢測方法,因為乳腺是咱們的體表器官,我們在平時(shí)就非常方便的,進(jìn)行自我的觸診、自我的觀(guān)察。乳房的自查建議您每一個(gè)月對自己的乳房,進(jìn)行自查可以通過(guò)以下三個(gè)步驟,第一步看,第二步觸摸,第三步擠壓咱們的乳頭。通過(guò)以上三步,咱們可以發(fā)現絕大多數乳腺的疾病,避免疾病的進(jìn)展和平常惡化,男性也會(huì )患乳腺腫瘤,雖然男性的乳腺腺體,在看的不是那么的明顯,但是仍然是有腺體的存在的。目前來(lái)說(shuō)男性的乳腺患者,是少數,只占到總體乳腺癌患者的,百分之一,但是每年仍然有不少男性乳癌的發(fā)生,咱們男性的患者,如果出現了胸前區或者是乳房的包塊,也一定不要大意,需要及時(shí)的就診。
    膀胱癌術(shù)后如何化療
    回答:膀胱癌的化療主要根據病理學(xué)類(lèi)型進(jìn)行選擇。前列腺癌在手術(shù)之后主要是采取內分泌為主的治療方式,可以輔助進(jìn)行化療,所采取的化療方案,也需要根據患者的體質(zhì)以及年齡等因素制定的。對于膀胱癌手術(shù)治療以后的患者,要根據具體的手術(shù)方式來(lái)確定化療方案,對于早期的膀胱鏡電切手術(shù)治療以后的患者主要是膀胱內灌注化療,如果對于膀胱根治性手術(shù)切除的患者可以考慮靜脈化療。
    乳腺癌術(shù)后4年轉移到肝,而且是多發(fā)性骨轉應該怎么辦?
    回答:老年的女性患者朋友,目前是乳腺癌手術(shù)后四年發(fā)覺(jué)了肝臟的岔開(kāi),那么這種情況下可以決定全身的靜脈化療,也可以根據肝臟的炎癥實(shí)施射頻消融救治,如果是比較大的邊緣化性的占位性炎癥也可以實(shí)施肝動(dòng)脈插管,注入化療或者插手栓塞等辦法,減緩腫瘤細胞的快速擴張。必須強調聲明應該注意私處衛生,不要同房,不吃辛辣刺激食物。
    乳腺癌患者可以吃羊肉嗎
    回答:羊肉可以加強營(yíng)養,乳腺癌患者可以適當吃些羊肉。乳腺癌是一種惡性腫瘤,發(fā)生在乳腺腺上皮組織,腫瘤屬于消耗性疾病,在腫瘤病人中營(yíng)養不均衡、營(yíng)養不良是常見(jiàn)的。乳腺主要是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的。平時(shí)可以多吃高蛋白、多維生素、低動(dòng)物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜,不吃陳舊變質(zhì)或刺激性的東四,少吃薰、烤、腌泡、油炸、過(guò)咸的食品,多喝水,多注意運動(dòng),保持心態(tài)的良好,主食粗細糧搭配,以保證營(yíng)養平衡。
    膀胱癌術(shù)后化療方案有哪些?
    回答:膀胱癌的治療方法主要以手術(shù)治療為主,早期膀胱癌在術(shù)后進(jìn)行化療或免疫治療,絕大多數效果良好。晚期膀胱癌,仍然首先考慮手術(shù)切除腫瘤原發(fā)病灶的可能性,輔以化療、放療及其它支持治療,主要以控制癌的蔓延和改善患者的生活質(zhì)量為目的。膀胱癌的治療方法主要以手術(shù)治療為主,早期膀胱癌在術(shù)后進(jìn)行化療或免疫治療,大多數效果良好。
    賁門(mén)癌術(shù)后復發(fā)是否需要化療
    回答:賁門(mén)癌術(shù)后的復發(fā)分為兩種情況:一種情況就是體積比較小,患者沒(méi)有明確的癥狀,像這種情況我們可以二次手術(shù),手術(shù)后再加以化療,這樣可以減少再次復發(fā)和轉移的幾率;另外一種情況,復發(fā)的腫瘤侵犯的范圍比較大,患者的癥狀也比較嚴重,這種情況下無(wú)法進(jìn)行二次手術(shù)的時(shí)候,我們就應該考慮化療或者放化療同步進(jìn)行,可以縮小腫瘤的體積,緩解患者的癥狀,從而提高患者的生存質(zhì)量。從大部分情況來(lái)講,賁門(mén)癌患者復發(fā)以后,手術(shù)的幾率還是比較小的,大部分病人需要接受化療或者同步的放化療。
    新輔助化療的優(yōu)點(diǎn)
    回答:新輔助化療是乳腺癌的一種治療新模式,新輔助化療的優(yōu)點(diǎn)有哪些?第一,有助于了解腫瘤對化療的敏感程度,為進(jìn)一步化療提供有價(jià)值的依據;第二,防止耐藥細胞株的形成;第三,使腫瘤縮小,便于手術(shù),降低分期,使更多病例能采用保乳手術(shù),還有防止新轉移灶形成和刺激免疫活性。另外,新輔助化療可以幫助患者消滅潛在的亞臨床病灶,也為局部晚期患者創(chuàng )造手術(shù)條件,還提供明確的體內藥物實(shí)驗,為術(shù)后化療提供依據,它主要目的是把不能手術(shù)的轉化成可手術(shù)的,把不能保乳的轉化成可保乳的,把不能達到根治的轉化成可達到根治的,把手術(shù)療效差的轉化成手術(shù)療效較好的,提前消滅體內亞臨床的轉移病灶,獲得體內藥敏結果。在患者免疫力好時(shí)給予化療,能較好地保證療程和劑量。
    腦轉移瘤的化療藥物有哪些
    回答:腦轉移瘤的化療藥物有長(cháng)春新堿,環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶等, 腦轉移瘤做完手術(shù)后,一般都需要進(jìn)行化療,化療藥物分為:細胞周期特異性藥物和細胞周期非特異性藥物,包括長(cháng)春新堿,環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶等,目前在我們醫院最常見(jiàn)的化療藥是,替莫唑安,它能夠口服又沒(méi)有靜脈化療藥的副作用明顯,出現明顯的嘔吐,是一種常選的化療藥物。
    分子靶向治療與傳統化療有哪些區別
    回答:分子靶向治療與傳統化療的區別有:1、分子靶向治療是從肺癌基因中發(fā)現了一些驅動(dòng)基因,而當這些基因出現突變以后,就可從根本上改變肺癌的病理學(xué)的發(fā)生過(guò)程,但它一定要基因突變后才有臨床意義。2、而傳統化療和靶向治療的原理是截然不同的,它使用的依然是生物化學(xué)的原理,是用一種藥物嵌入腫瘤細胞復制過(guò)程,打斷它的生長(cháng)周期鏈,從而得到的治療效果。所以?xún)煞N治療的基礎理論和臨床效果都是截然不同的,而且分子靶向治療的副作用要小很多,但前提一定要出現基因突變,傳統化療的效果略差于分子靶向治療。
    膀胱癌化療期間可以吃中藥嗎
    回答:在沒(méi)有基層情愿的情況下可以做經(jīng)尿道電切,且以后需要做膀胱灌注。而膀胱癌或膀胱晚期需要做化療?;熁颊叩母狈磻^大,如食欲差、精神乏力。在這期間可以吃中藥,因為中藥特別適合于化療間起伏,可以清熱利尿,減輕緩解尿頻尿痛等膀胱刺激癥狀,同時(shí)可以健脾益腎,緩解化療引起的胃腸道反應、骨髓和骨髓抑制,同時(shí)能起到滋補肝腎、固本培元的作用。如果在化療期間家用中藥制劑能讓患者恢復更快,更有利于化療的進(jìn)行。應用中醫中藥的同時(shí)要監測血常規、肝腎功能,還要注意中藥也是有毒性的,但是利用好了還是利大于弊的。
    白血病需要終身化療嗎
    回答:白血病是否需要終身化療,需要根據具體類(lèi)型而定。 白血病分為急性白血病和慢性白血病。目前急性白血病的化療療程有一定時(shí)限,即如果是能通過(guò)化療藥物治愈的白血病,比如急性早幼粒細胞白血病,大概治療時(shí)間是一年半到兩年的時(shí)間,就可以考慮完全停藥,不需要終身治療。 其它的急性白血病,如果想通過(guò)化療治愈,短期內一年到五年的時(shí)間,也可以停藥。而進(jìn)行造血干細胞移植之后的白血病患者需要口服抗排異藥物,大概半年到一年之后就可以停藥。大部分急性白血病都不需要終身化療。另外慢性粒細胞白血病患者,需要終身服藥控制。
    白血病患者化療前應注意些什么
    回答:首先病人不能受涼感冒;第二病人精神心情要處于一種愉快的狀態(tài)下,不能有焦慮煩躁的情緒;第三病人的飲食要保持少吃多餐,多攝入易消化的食物;第四病人必須進(jìn)行血常規肝腎功的檢查;第五病人要保證睡眠時(shí)間,因為有足夠的睡眠時(shí)間,病人的體力才不會(huì )受到影響,而加重化療的副作用的出現;第六病人化療前可以進(jìn)行心理輔導,這樣讓病人在一種很飽滿(mǎn)的狀態(tài)下接受化療的治療,這樣病人在化療中和化療后出現的副反應就會(huì )輕一些少一些,因此我們要不論醫生還是護士都要重視病人化療前的處理。
    絨毛膜癌化療的指針有哪些
    回答:常用的一線(xiàn)藥物有甲氨蝶呤、放線(xiàn)菌素、5氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、長(cháng)春新堿、依托泊苷等。對于癌癥的治療藥物一般都會(huì )有一些副作用,大部分的患者進(jìn)行絨毛膜癌化療的期間是會(huì )出現惡心嘔吐這些不適的癥狀。如果是患者嘔吐比較嚴重的情況下是要注射止吐劑的。當然患者在治療的這個(gè)期間是需要在日常的飲食當中多加注意的,最好是要保持清淡的飲食?;颊咴诎l(fā)病的期間是可以適當的吃一些蘿卜的,這是對于身體比較好的食物。蘿卜當中是含有豐富的蘿卜素的,這個(gè)對于患者的身體是可以起到一個(gè)預防和治療的效果,而且還會(huì )有獨特的排毒功效。絨毛膜癌在發(fā)生后患者是要及時(shí)的進(jìn)行治療的,這個(gè)疾病對患者的身體健康是會(huì )產(chǎn)生很大的危害,日常當中的飲食可以吃一些具有清熱解毒的食物,比如苦瓜,這樣是可以是患者的不適的癥狀得到一些緩解。
    達爾西利是化療藥嗎
    回答:達爾西利一般指的是羥乙磺酸達爾西利片,不屬于化療藥物,屬于新型高選擇性CDK4/6抑制劑。 羥乙磺酸達爾西利片適合于接受過(guò)內分泌治療后出現病情進(jìn)展的激素受體陽(yáng)性復發(fā)性乳腺癌來(lái)做治療,對于人表皮生長(cháng)因子受體2陰性的復發(fā)或者轉移性乳腺癌也可以達到治療的效果,還可以阻止細胞周期快速進(jìn)展,抑制癌細胞擴散,幫助病情得到有效的控制,而且還可以達到延緩患者生命的效果,可以提高生存質(zhì)量。 羥乙磺酸達爾西利片一種處方藥,必須要在醫生的指導下才可以服用,要盡量避免擅自用藥,擅自用藥不當的情況下可能會(huì )出現不良反應。
    白血病臨床化療有哪些副作用
    回答:由于化療藥物不同的作用機制,而且臨床上聯(lián)合使用化療藥物,所以病人化療后 可以出現,首先是消化道的癥狀,包括我們食欲下降惡心嘔吐腹瀉等等;第二個(gè)是骨髓移植,就是大家說(shuō)的查血常規發(fā)現紅細胞血紅蛋白下降、白細胞下降、血小板減少;第三個(gè)由于我們如果白血病化療方案使用有效,大量的白血病細胞破壞過(guò)后可能產(chǎn)生白細胞,這是腫瘤細胞的溶解綜合癥,病人可以產(chǎn)生發(fā)熱、高鈣血癥和神經(jīng)系統的一些癥狀;另外第四個(gè)副作用是皮膚毛發(fā)的反應,病人在化療過(guò)程當中出現脫發(fā)、皮膚出現皮疹等等。
    如何診斷患者是否可以耐受化療
    回答:化療過(guò)程中可能會(huì )出現許多不良反應,或者只出現部分不良反應,也可能沒(méi)有任何不良反應出現。這些都取決于化療藥物的種類(lèi)和劑量以及不同個(gè)體對化療藥物的反應。不良反應持續的時(shí)間主要取決于身體狀況和所采用化療方案,正常細胞一般在化療結束后會(huì )自我修復,所以大多數不良反應會(huì )在化療結束后緩解消失,極少的不良反應會(huì )持續較長(cháng)時(shí)間。在每個(gè)化療方案實(shí)施之前,醫生和護士都會(huì )詢(xún)問(wèn)患者很多看似不相關(guān)的事情,如有沒(méi)有高血壓、糖尿病胃潰瘍等基礎疾??;有沒(méi)有抽過(guò)煙、喝過(guò)酒食物及藥物過(guò)敏;可不可以爬上3樓;中間需要休息幾次;甚至是身高和體重等等情況。這些問(wèn)題的話(huà)都可以判斷患者當時(shí)的體力狀態(tài),以此選擇可以耐受的合適方案。每個(gè)人的藥物劑量都是根據身髙、體重計算出來(lái)的,是不一樣的。
    小兒腎母細胞瘤化療效果如何
    回答:目前腎母細胞瘤治療的效果是比較好的。它的標準治療,就是盡早手術(shù),然后加上化療。腎母細胞瘤的化療,目前有特別效果的一些藥,比如放線(xiàn)菌素加上長(cháng)春新堿,還有多柔比星這個(gè)化療方案,也叫VCR方案,這種方案可以適用于腎母細胞瘤的各期,在手術(shù)后加上化療它效果是很好的。腎母細胞瘤分為兩種類(lèi)型,一種類(lèi)型是效果良好型的,一種是效果差型的。效果良好型的孩子,盡早的手術(shù)加上化療,90%多的孩子可以達到完全臨床治愈。
    臍尿管癌化療到底有多嚴重
    回答:臍尿管癌化療到底有多嚴重并不能完全確定,通常不同患者的病情嚴重程度也不同。 臍尿管癌屬于比較罕見(jiàn)腫瘤,通常在發(fā)現時(shí)多數屬于晚期,患者會(huì )有明顯肉眼血尿、尿急、尿痛、下腹部疼痛、尿伴有臭味等癥狀。需要及時(shí)配合醫生完善尿常規、影像學(xué)檢查、膀胱鏡檢查、病理學(xué)檢查等,有助于疾病診斷。通過(guò)手術(shù)切除以后,結合放療、化療治療能控制癌細胞轉移擴散。
    是否化療反應越大效果越好
    回答:這個(gè)是臨床上病人經(jīng)常反映的,因為病人會(huì )比較多,同一個(gè)病房不同的病種,病人都在做化療會(huì )經(jīng)??吹讲∪藖?lái)做完化療,化療期間惡心嘔吐特別厲害,病人血象降的特別厲害,甚至有時(shí)候叫生不如死。就是化療不良反應是跟愈后療效是不成正比的,也就說(shuō)有些人可能化療期間沒(méi)有任何反應,他的療效也好。有些人反應很重,其實(shí)是他的反應就是整個(gè)的最后療效不好所以有這樣的反應。

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