寶寶拉乳白色的粑粑怎么回事

博禾醫生
寶寶拉乳白色粑粑可能與母乳或配方奶消化不完全、膽道梗阻、乳糖不耐受、腸道感染、脂肪吸收不良等因素有關(guān),需結合具體表現判斷。乳白色糞便通常提示脂肪或膽汁代謝異常,建議家長(cháng)及時(shí)記錄排便頻率并觀(guān)察有無(wú)發(fā)熱、黃疸等癥狀,必要時(shí)攜帶糞便樣本就醫檢測。
母乳喂養的嬰兒可能出現暫時(shí)性乳白色便,這與母乳中脂肪球未被完全分解有關(guān)。母乳含大量乳化脂肪,嬰兒腸道發(fā)育不成熟時(shí),脂肪酶分泌不足會(huì )導致糞便呈現淡黃色或乳白色。這種生理性改變通常伴隨糊狀質(zhì)地,無(wú)黏液血絲,嬰兒體重增長(cháng)正常。家長(cháng)可嘗試調整哺乳姿勢確保后乳攝入,或遵醫囑補充胰酶散幫助消化。
進(jìn)行性加重的陶土色白便需警惕膽道梗阻,如先天性膽道閉鎖會(huì )導致膽汁無(wú)法進(jìn)入腸道,糞便失去膽紅素染色而呈灰白色。這類(lèi)患兒多伴有皮膚鞏膜黃染、尿液深黃及肝脾腫大,需通過(guò)腹部B超和血清膽紅素檢測確診。確診后需在2月齡前完成葛西手術(shù)或肝移植,延誤治療可能導致肝硬化。家長(cháng)發(fā)現異常白便合并黃疸時(shí)須立即就診。
繼發(fā)性乳糖酶缺乏時(shí),未消化的乳糖在腸道發(fā)酵會(huì )產(chǎn)生酸性乳白色稀便,常見(jiàn)于輪狀病毒腸炎恢復期。糞便多有酸臭味且含泡沫,可能伴隨腸鳴腹脹??赏ㄟ^(guò)糞便還原糖試驗確診,輕度者繼續母乳喂養并添加乳糖酶滴劑,重度需暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方粉。家長(cháng)需注意臀部護理預防尿布疹,癥狀持續超過(guò)2周需復查。
某些病原體如白色念珠菌過(guò)度繁殖可能改變糞便顏色,白色絮狀便常見(jiàn)于鵝口瘡繼發(fā)腸道定植。這類(lèi)感染多伴隨口腔白膜、拒食哭鬧,糞便鏡檢可見(jiàn)菌絲體。輕癥可用制霉菌素混懸液涂抹口腔,嚴重者需口服氟康唑顆粒。家長(cháng)喂養前后需嚴格消毒奶具,母乳喂養者需同時(shí)治療母親乳頭真菌感染。
胰腺囊性纖維化或膽胰管畸形會(huì )導致脂肪消化障礙,糞便呈油性灰白色且有惡臭?;純憾喟橛袪I(yíng)養不良、生長(cháng)發(fā)育遲緩,糞便可檢出大量脂肪滴。確診需做汗液氯化物檢測和基因篩查,治療需長(cháng)期服用胰酶腸溶膠囊并補充維生素ADEK。家長(cháng)需記錄每日排便性狀,定期監測體重和身高百分位。
發(fā)現寶寶糞便持續異常時(shí),家長(cháng)應拍攝照片記錄顏色變化,保留2小時(shí)內新鮮樣本送檢。哺乳期母親需避免高脂飲食,人工喂養者可嘗試部分水解配方粉。任何伴隨發(fā)熱、嗜睡、脫水癥狀的乳白色腹瀉都需急診處理,排除沙門(mén)氏菌等嚴重感染。定期進(jìn)行兒童保健體檢,監測生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)能幫助早期發(fā)現代謝性疾病。
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