兒童肺炎肺不張怎么治

博禾醫生
兒童肺炎肺不張可通過(guò)抗感染治療、支氣管鏡治療、氧療、體位引流、霧化吸入等方式治療。兒童肺炎肺不張通常由病原體感染、痰液堵塞、氣道痙攣、先天性氣道異常、免疫缺陷等原因引起。
兒童肺炎肺不張若由細菌感染引起,可遵醫囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等抗生素。支原體感染需選用大環(huán)內酯類(lèi)藥物,病毒感染則需對癥支持治療。用藥期間需觀(guān)察體溫及呼吸頻率變化,避免自行調整劑量。
對于痰栓或異物導致的肺不張,可在全身麻醉下行支氣管鏡灌洗及異物取出術(shù)。該操作能直接清除氣道阻塞物,術(shù)后需監測血氧飽和度,可能出現暫時(shí)性喉頭水腫,需備好急救設備。先天性支氣管狹窄者可能需多次干預。
血氧飽和度低于92%時(shí)需給予鼻導管或面罩吸氧,維持氧分壓在60mmHg以上。嚴重呼吸窘迫可能需無(wú)創(chuàng )通氣,氧濃度根據血氣分析調整。持續低氧可能損傷肺泡表面活性物質(zhì),加重肺不張。
根據病變部位采取頭低足高位、側臥位等姿勢,配合背部叩擊促進(jìn)分泌物排出。每日進(jìn)行2-3次,每次10-15分鐘,餐前1小時(shí)實(shí)施。黏稠痰液者可先進(jìn)行霧化吸入稀釋痰液,注意觀(guān)察有無(wú)呼吸困難加重。
使用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液緩解氣道炎癥和痙攣,乙酰半胱氨酸溶液可分解痰液黏蛋白。霧化后協(xié)助拍背排痰,設備需每日消毒。哮喘患兒可能需長(cháng)期霧化維持治療。
治療期間需保持室內濕度50%-60%,每日飲水量不少于1000ml以稀釋痰液?;謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練,避免劇烈運動(dòng)。定期復查胸片評估肺復張情況,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預防復發(fā)。若出現呼吸急促、口唇發(fā)紺需立即就醫。
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