良性垂體瘤手術(shù)后會(huì )復發(fā)嗎

博禾醫生
良性垂體瘤手術(shù)后存在復發(fā)可能,但概率較低。復發(fā)風(fēng)險與腫瘤類(lèi)型、手術(shù)切除程度、術(shù)后管理等因素相關(guān)。
垂體瘤手術(shù)通常采用經(jīng)鼻蝶竇入路微創(chuàng )切除,若腫瘤邊界清晰且完全切除,復發(fā)概率可控制在較低水平。促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤和生長(cháng)激素腺瘤的生物學(xué)行為相對活躍,術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)激素水平。部分病例術(shù)中可能殘留微小病灶,或腫瘤與周?chē)苌窠?jīng)粘連緊密導致切除不徹底,這類(lèi)情況需結合術(shù)后放療或藥物治療降低復發(fā)風(fēng)險。術(shù)后5年內每6-12個(gè)月需復查垂體MRI與激素水平,出現頭痛、視力下降等原發(fā)癥狀時(shí)應及時(shí)復診。
少數情況下,侵襲性垂體瘤可能突破鞍膈向周?chē)M織生長(cháng),即使手術(shù)聯(lián)合放療仍存在復發(fā)可能。多發(fā)性內分泌腺瘤病1型患者因遺傳因素更易出現新發(fā)腫瘤。術(shù)后持續存在激素異常分泌者,往往提示腫瘤殘留或復發(fā),需調整治療方案。兒童患者術(shù)后未規范用藥控制激素水平,也可能加速腫瘤再生。
術(shù)后應嚴格遵醫囑使用溴隱亭片、醋酸蘭瑞肽緩釋注射液等藥物控制激素分泌,避免劇烈運動(dòng)或頭部撞擊。日常注意記錄視力變化、尿量異常等體征,保持低鹽低脂飲食,定期監測血壓血糖。若出現復視、持續性頭痛等癥狀需立即進(jìn)行影像學(xué)復查。
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