兒童鼻后腺樣體肥大

博禾醫生
兒童鼻后腺樣體肥大通常表現為鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾等癥狀,可能與反復上呼吸道感染、過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、胃食管反流、遺傳因素等有關(guān)??赏ㄟ^(guò)鼻內鏡檢查、鼻咽側位X線(xiàn)片或CT檢查確診,治療方式主要有藥物治療、手術(shù)治療等。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫,避免延誤病情。
兒童免疫系統發(fā)育不完善,容易發(fā)生反復上呼吸道感染,炎癥刺激可導致腺樣體病理性增生。表現為鼻塞加重、膿性鼻涕增多,可能伴有發(fā)熱。治療需積極控制感染,可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素,配合生理鹽水鼻腔沖洗。日常應加強保暖,避免接觸呼吸道感染患者。
過(guò)敏原持續刺激可引發(fā)腺樣體淋巴組織增生,常見(jiàn)癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢??勺襻t囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿抗過(guò)敏,配合孟魯司特鈉咀嚼片減輕炎癥。家長(cháng)需定期清潔家居環(huán)境,避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測。
鼻竇炎性分泌物長(cháng)期刺激腺樣體,可能導致肥大程度加重。典型癥狀包括黃綠色膿涕、面部脹痛、嗅覺(jué)減退。治療需采用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排膿,聯(lián)合鼻竇負壓置換術(shù)。日??捎酶邼B海水鼻腔噴霧護理,避免用力擤鼻誘發(fā)中耳炎。
胃酸反流至鼻咽部可造成腺樣體化學(xué)性炎癥,常見(jiàn)于平躺進(jìn)食后出現嗆咳、咽部灼熱感的兒童。建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭30度,可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。喂養時(shí)應少量多餐,避免碳酸飲料及高脂飲食。
部分患兒存在淋巴組織增生體質(zhì),家族中常有扁桃體肥大或過(guò)敏性疾病史。這類(lèi)兒童腺樣體增生速度較快,可能在3-5歲即出現明顯氣道阻塞。建議每3-6個(gè)月復查鼻咽鏡,睡眠血氧監測發(fā)現缺氧時(shí)需考慮腺樣體切除術(shù)。
日常護理需保持室內濕度50%-60%,使用防螨寢具,避免二手煙刺激。飲食宜清淡,多食富含維生素C的獼猴桃、西藍花等增強免疫力。睡眠時(shí)采取側臥位可減輕打鼾,若出現睡眠呼吸暫停、頜面發(fā)育異常等表現,應及時(shí)到耳鼻喉科評估手術(shù)指征。術(shù)后需定期復查鼻腔通氣情況,配合口腔肌肉訓練改善長(cháng)期口呼吸習慣。
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