消化性潰瘍會(huì )出現哪些并發(fā)癥

博禾醫生
消化性潰瘍可能出現的并發(fā)癥主要有上消化道出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變等。消化性潰瘍通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多等因素引起,需及時(shí)干預以避免并發(fā)癥發(fā)生。
上消化道出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥,主要表現為嘔血、黑便或柏油樣便,嚴重時(shí)可出現頭暈、心悸等失血性休克癥狀。出血通常與潰瘍侵蝕血管有關(guān),胃鏡檢查可明確出血部位。治療需禁食并遵醫囑使用奧美拉唑腸溶片、凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等藥物止血,必要時(shí)行內鏡下止血或手術(shù)。
穿孔是潰瘍穿透胃腸壁全層的急癥,突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征,X線(xiàn)可見(jiàn)膈下游離氣體。穿孔多因潰瘍深度進(jìn)展導致,需緊急手術(shù)修補或切除潰瘍灶,術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液預防感染,配合雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸。
幽門(mén)梗阻由潰瘍反復發(fā)作致瘢痕攣縮或水腫引起,表現為餐后腹脹、嘔吐宿食。胃腸減壓后可緩解水腫性梗阻,瘢痕性梗阻需行胃空腸吻合術(shù)。治療期間需靜脈補充營(yíng)養,使用多潘立酮片促進(jìn)胃排空,鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。
長(cháng)期胃潰瘍可能惡變?yōu)槲赴?,尤其伴腸上皮化生者風(fēng)險更高。癌變表現為體重驟降、持續腹痛、嘔血加重,胃鏡活檢可確診。早期發(fā)現需手術(shù)切除,晚期聯(lián)合替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液等化療藥物,定期復查胃鏡監測預后。
穿透性潰瘍指潰瘍侵蝕至鄰近器官如胰腺或肝臟,疼痛放射至背部且體位不變。CT檢查可評估穿透范圍,治療需手術(shù)剝離粘連組織,術(shù)后使用注射用生長(cháng)抑素減少消化液分泌,硫糖鋁混懸凝膠促進(jìn)潰瘍愈合。
消化性潰瘍患者應避免辛辣刺激性食物,戒煙限酒,規律進(jìn)食易消化飲食。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者需規范完成四聯(lián)療法,長(cháng)期服用非甾體抗炎藥人群建議聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑。出現嘔血、劇烈腹痛或嘔吐頻繁時(shí)須立即就醫,定期胃鏡復查有助于早期發(fā)現并發(fā)癥。
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