乳腺癌全切后腋下腫大正常嗎

博禾醫生
乳腺癌全切后腋下腫大可能是正?,F象,也可能與術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)。術(shù)后早期因淋巴液回流受阻可能出現暫時(shí)性腫脹,若伴隨紅腫熱痛或持續增大則需警惕感染或淋巴水腫。
乳腺癌根治術(shù)常需清掃腋窩淋巴結,導致局部淋巴管中斷,組織液積聚形成腫脹。這種生理性腫脹通常術(shù)后1-3周逐漸消退,表現為皮膚緊繃但無(wú)壓痛,抬高患肢可緩解。部分患者因個(gè)體差異可能持續1-2個(gè)月,期間需避免患側肢體過(guò)度用力或測量血壓。術(shù)后繃帶加壓包扎過(guò)緊也可能造成暫時(shí)性循環(huán)障礙,拆除敷料后多可改善。
若腫脹持續超過(guò)2個(gè)月或進(jìn)行性加重,需考慮病理性因素。細菌感染常見(jiàn)于術(shù)后1周內,表現為局部皮膚發(fā)紅、溫度升高,可能伴隨發(fā)熱癥狀,需及時(shí)使用頭孢呋辛酯片等抗生素治療。淋巴水腫是較嚴重的遠期并發(fā)癥,因淋巴系統破壞導致蛋白質(zhì)-rich液體積聚,可能引發(fā)患肢增粗、皮膚纖維化。腫瘤復發(fā)相對罕見(jiàn),但若觸及質(zhì)硬、固定且無(wú)痛的腫塊,需行超聲或活檢排除。放射性皮炎也可在放療后數月出現,表現為皮膚增厚伴腫脹。
建議術(shù)后堅持穿戴醫用彈力袖套,每日進(jìn)行抬臂、握拳等康復訓練,睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢。定期隨訪(fǎng)監測腫脹變化,避免患側抽血、注射或提重物超過(guò)5公斤。出現皮膚破潰、肢體周徑增加超過(guò)3厘米或活動(dòng)受限時(shí),需及時(shí)至乳腺外科復查,必要時(shí)進(jìn)行淋巴造影或CT檢查。飲食上控制鈉鹽攝入,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白,維持合理體重有助于減輕淋巴系統壓力。
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