兒童鼻炎下鼻甲腫大

博禾醫生
兒童鼻炎下鼻甲腫大通常由過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻炎、急性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等原因引起,可通過(guò)生理鹽水沖洗、鼻噴激素、抗組胺藥物、白三烯受體拮抗劑、手術(shù)治療等方式緩解。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫,在醫生指導下規范治療。
生理鹽水沖洗鼻腔有助于清除分泌物和過(guò)敏原,減輕鼻黏膜水腫。家長(cháng)可使用兒童專(zhuān)用洗鼻器,選擇等滲生理鹽水,每日1-2次輕柔沖洗。操作時(shí)注意保持孩子頭位前傾,避免嗆咳。該方法安全無(wú)副作用,適用于輕度鼻甲腫大。
糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等鼻用糖皮質(zhì)激素能有效減輕鼻黏膜炎癥反應。這類(lèi)藥物需連續使用1-2周才能顯效,家長(cháng)應遵醫囑掌握正確噴鼻方法,避免長(cháng)期大劑量使用。適用于中重度過(guò)敏性鼻炎導致的鼻甲肥大。
氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等口服抗組胺藥可緩解鼻癢、噴嚏等過(guò)敏癥狀。藥物可能引起嗜睡副作用,建議晚間服用。對于合并過(guò)敏性結膜炎的患兒,可配合使用氮卓斯汀鼻噴劑。需注意2歲以下幼兒用藥需嚴格遵醫囑。
孟魯司特鈉顆粒通過(guò)阻斷白三烯通路改善鼻腔通氣,尤其適合合并哮喘的鼻炎患兒。該藥物需每晚睡前咀嚼服用,常見(jiàn)不良反應包括頭痛、腹痛等。用藥期間家長(cháng)需觀(guān)察孩子精神狀態(tài)和排便情況。
對于藥物治療無(wú)效的頑固性下鼻甲肥大,可考慮低溫等離子消融術(shù)或下鼻甲部分切除術(shù)。手術(shù)在全麻下進(jìn)行,創(chuàng )傷較小,術(shù)后需配合鼻腔沖洗和抗感染治療。家長(cháng)應注意術(shù)后1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng),定期復查鼻腔恢復情況。
日常護理中,家長(cháng)應保持室內濕度在50%-60%,定期清洗空調濾網(wǎng)和床上用品,避免接觸寵物毛發(fā)、塵螨等過(guò)敏原。飲食上多補充維生素C和歐米伽3脂肪酸,適量食用蘋(píng)果、胡蘿卜等抗炎食物。冬季外出時(shí)可給孩子佩戴口罩,減少冷空氣刺激。若鼻塞癥狀影響睡眠,可嘗試抬高床頭15度角。建議每3-6個(gè)月復查鼻內鏡,監測鼻甲狀態(tài)變化。
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