小兒骨折治療原則包括哪些

博禾醫生
小兒骨折治療原則主要包括復位固定、功能鍛煉、營(yíng)養支持、疼痛管理和定期復查。小兒骨骼具有生長(cháng)能力強、塑形能力好的特點(diǎn),治療時(shí)需兼顧骨骼愈合與生長(cháng)發(fā)育需求。
閉合性骨折優(yōu)先采用手法復位配合石膏或支具外固定,如尺橈骨骨折使用前臂石膏托。開(kāi)放性骨折或嚴重移位骨折需手術(shù)復位內固定,常見(jiàn)方式有克氏針固定、彈性髓內釘固定等。復位后需通過(guò)X線(xiàn)確認對位對線(xiàn)情況,固定時(shí)間通常為3-6周。
拆除固定裝置后需逐步進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練和肌力恢復訓練,如腕關(guān)節骨折后可做抓握練習。早期以被動(dòng)活動(dòng)為主,后期過(guò)渡到主動(dòng)運動(dòng),避免劇烈運動(dòng)導致二次損傷??祻瓦^(guò)程中可配合物理治療如超聲波或紅外線(xiàn)照射。
骨折愈合期需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,每日建議飲用300-500ml牛奶,適量食用奶酪、豆腐等高鈣食物。同時(shí)補充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果促進(jìn)膠原合成,蛋白質(zhì)攝入量應達到每日每公斤體重1.5-2克。
急性期可遵醫囑使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚口服溶液緩解疼痛,嚴重疼痛可使用曲馬多栓劑。慢性疼痛可采用冷熱敷交替療法,夜間疼痛明顯時(shí)可抬高患肢減輕腫脹。注意觀(guān)察疼痛性質(zhì)變化以防并發(fā)癥。
治療后1周、2周、4周需復查X線(xiàn)觀(guān)察骨痂形成情況,生長(cháng)板損傷者需延長(cháng)隨訪(fǎng)至骨骼成熟。復查內容包括肢體長(cháng)度測量、關(guān)節活動(dòng)度評估和步態(tài)分析。發(fā)現愈合延遲、畸形愈合等異常需及時(shí)調整治療方案。
小兒骨折后家長(cháng)應保持患肢清潔干燥,觀(guān)察肢體末梢血液循環(huán),避免石膏受潮變形。飲食注意均衡營(yíng)養,適當增加日照時(shí)間促進(jìn)維生素D合成?;謴推诒苊馀芴雀唢L(fēng)險活動(dòng),定期進(jìn)行康復評估直至功能完全恢復。若出現固定裝置松動(dòng)、患肢麻木或劇烈疼痛需立即就醫。
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