肺腺癌腦膜轉移晚期可能出現頭痛、惡心嘔吐、肢體無(wú)力、意識障礙、癲癇發(fā)作等癥狀。肺腺癌腦膜轉移是腫瘤細胞通過(guò)血液循環(huán)或直接侵犯擴散至腦膜所致，屬于癌癥終末期嚴重并發(fā)癥。

1、頭痛

持續性劇烈頭痛是腦膜刺激的典型表現，多位于枕部或全頭部，可伴隨頸部僵硬。頭痛可能與腫瘤細胞浸潤導致顱內壓增高、腦脊液循環(huán)受阻有關(guān)?；颊叱Ｃ枋鰹楸褬犹弁?，咳嗽或低頭時(shí)加重。臨床需警惕突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，可能提示急性顱內壓危象。

2、惡心嘔吐

噴射性嘔吐常見(jiàn)于晨起，與體位改變相關(guān)，是顱內壓增高的特征性表現。嘔吐中樞受刺激時(shí)可出現非胃腸道疾病導致的頑固性嘔吐。部分患者嘔吐前無(wú)惡心先兆，嘔吐后頭痛可暫時(shí)緩解。長(cháng)期嘔吐可能導致脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。

3、肢體無(wú)力

腫瘤壓迫運動(dòng)功能區或腦神經(jīng)時(shí)，可出現單側或雙側肢體進(jìn)行性肌力下降，常見(jiàn)下肢重于上肢。查體可見(jiàn)肌張力增高、病理征陽(yáng)性等上運動(dòng)神經(jīng)元損傷體征。部分患者表現為進(jìn)行性行走困難，需與脊髓病變鑒別。肌力下降程度與腫瘤浸潤范圍相關(guān)。

4、意識障礙

從嗜睡、昏睡到昏迷等意識狀態(tài)改變提示病情惡化，可能與廣泛腦膜浸潤、腦水腫或腦疝形成有關(guān)。部分患者出現晝夜節律紊亂、認知功能下降等表現。格拉斯哥昏迷評分可用于量化評估意識水平，評分持續降低預示預后不良。

5、癲癇發(fā)作

腫瘤刺激皮層或代謝異?？烧T發(fā)全面性強直陣攣發(fā)作或局灶性癲癇，發(fā)作后可能出現暫時(shí)性神經(jīng)功能缺損。癲癇持續狀態(tài)屬急危重癥，需立即干預。腦電圖檢查可見(jiàn)局灶性或彌漫性異常放電，抗癲癇藥物需根據發(fā)作類(lèi)型選擇。

晚期肺腺癌腦膜轉移患者需臥床時(shí)定期翻身預防壓瘡，保持呼吸道通暢避免誤吸。營(yíng)養支持可選擇高蛋白流質(zhì)飲食，必要時(shí)采用鼻飼喂養。疼痛管理應遵循三階梯止痛原則，心理疏導有助于改善生存質(zhì)量。建議家屬學(xué)習基本護理技能，密切觀(guān)察病情變化并及時(shí)聯(lián)系醫療團隊。