腿外傷引起的血栓能溶掉嗎

博禾醫生
腿外傷引起的血栓通??梢匀艿?,但需根據血栓類(lèi)型、形成時(shí)間及患者個(gè)體情況綜合判斷。主要干預方式包括抗凝治療、溶栓治療、機械取栓等,部分陳舊性血栓可能需手術(shù)清除。
急性血栓形成初期(24-48小時(shí)內)對溶栓藥物反應較好。低分子肝素鈉注射液、注射用尿激酶等藥物可通過(guò)抑制凝血因子或直接溶解纖維蛋白發(fā)揮作用。此時(shí)血栓質(zhì)地較軟,血管內皮損傷較輕,及時(shí)治療可減少深靜脈血栓后遺癥風(fēng)險?;颊呖赡艹霈F患肢腫脹、皮溫升高、壓痛等癥狀,需結合血管超聲評估血栓范圍。
超過(guò)兩周的陳舊性血栓溶栓成功率顯著(zhù)降低。纖維蛋白交聯(lián)后結構穩定,溶栓藥物滲透困難,此時(shí)更常采用華法林鈉片等長(cháng)期抗凝藥物預防擴展。若血栓導致血管?chē)乐鬲M窄或脫落風(fēng)險高,可能需行導管定向溶栓或下腔靜脈濾器植入術(shù)。部分機化血栓最終會(huì )與血管壁融合,形成永久性狹窄。
血栓溶解后應持續穿戴醫用彈力襪3-6個(gè)月,避免久坐久站,每日進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)回流。定期復查凝血功能及血管超聲,觀(guān)察有無(wú)新生血栓。若出現呼吸困難、胸痛等肺栓塞癥狀需立即就醫。糖尿病患者及惡性腫瘤患者需特別注意血栓復發(fā)風(fēng)險。
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